【摘要】：目的評(píng)價(jià)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)治療早期胃癌及癌前病變的安全性、有效性,為早期胃癌及癌前病變的內(nèi)鏡治療提供依據(jù)。方法回顧性分析2012年10月到2014年8月在第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心接受ESD治療的214例胃黏膜病變患者的臨床資料,分析術(shù)前評(píng)估、病理特征、ESD治療及術(shù)后隨訪等情況。結(jié)果214例患者術(shù)前評(píng)估中,接受內(nèi)鏡窄帶成像(narrow band imaging,NBI)檢查者67例(31.3%),NBI聯(lián)合放大內(nèi)鏡(magnifying endoscopy,ME)檢查者39例(18.2%),超聲內(nèi)鏡(endoscopic ultrasonography,EUS)檢查者50例(23.4%),CT檢查者50例(23.4%),活組織檢查者192例(89.7%)。214例病灶術(shù)后病理中,低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變84例(39.2%)、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變55例(25.7%)、高分化癌45例(21.0%)、中分化癌19例(8.9%)、低分化癌11例(5.1%)。ESD整塊切除率為96.3%,完整切除率為92.1%;ESD手術(shù)時(shí)間為14~290min,平均(59.9±49.6)min;術(shù)中大出血2例(0.9%),術(shù)中穿孔2例(0.9%);術(shù)后延遲出血5例(2.3%),術(shù)后復(fù)發(fā)5例(2.3%),無(wú)患者發(fā)生術(shù)后延遲性穿孔。結(jié)論 ESD是治療早期胃癌及癌前病變的有效手段,但應(yīng)進(jìn)行完善的術(shù)前評(píng)估以避免不必要或過(guò)度的ESD治療,術(shù)后定期隨訪是監(jiān)測(cè)術(shù)后病灶殘留與復(fù)發(fā)的有效手段。
[Abstract]:Objective to evaluate the safety and efficacy of endoscopic submucosal dissection (endoscopic submucosal dissection,ESD) in the treatment of early gastric cancer and precancerous lesions, and to provide evidence for endoscopic treatment of early gastric cancer and precancerous lesions. Methods the clinical data of 214 patients with gastric mucosal lesions treated with ESD from October 2012 to August 2014 in Changhai Hospital of second military Medical University were analyzed retrospectively. ESD treatment and postoperative follow-up. Results Sixty-seven patients (31.3%) underwent endoscopic narrow-band imaging (narrow band imaging,NBI) and 39 (18.2%) underwent endoscopic), NBI combined with magnifying endoscopy (magnifying endoscopy,ME). Endoscopic (endoscopic ultrasonography, (EUS) was performed in 39 patients (18.2%). EUS was examined in 50 cases (23.4%) by), CT, and by biopsy in 192 cases (89.7%). 84 cases (39.2%) had low grade intraepithelial neoplasia. There were 55 cases (25.7%) of high grade intraepithelial neoplasia, 45 cases (21.0%) of well-differentiated carcinoma, 19 cases (8.9%) of moderately differentiated carcinoma, 11 cases (5.1%) of poorly differentiated carcinoma (9.63%). The complete resection rate was 92.1%; The mean operation time of ESD was (59.9 鹵49.6) min; in 2 cases (0.9%) and perforation in 2 cases (0.9%). Delayed hemorrhage occurred in 5 cases (2.3%) and recurrence in 5 cases (2.3%). Conclusion ESD is an effective method for the treatment of early gastric cancer and precancerous lesions, but it should be evaluated before operation to avoid unnecessary or excessive ESD therapy.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心;
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 Haruhisa Suzuki;Ichiro Oda;Masau Sekiguchi;Seiichiro Abe;Satoru Nonaka;Shigetaka Yoshinaga;Takeshi Nakajima;Yutaka Saito;;Management and associated factors of delayed perforation after gastric endoscopic submucosal dissection[J];World Journal of Gastroenterology;2015年44期

2 Antonio Facciorusso;Matteo Antonino;Marianna Di Maso;Nicola Muscatiello;;Endoscopic submucosal dissection vs endoscopic mucosal resection for early gastric cancer: A meta-analysis[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2014年11期

3 Masaki Takayama;Shigenaga Matsui;Masanori Kawasaki;Yutaka Asakuma;Toshiharu Sakurai;Hiroshi Kashida;Masatoshi Kudo;;Efficacy of treatment with rebamipide for endoscopic submucosal dissection-induced ulcers[J];World Journal of Gastroenterology;2013年34期

4 Kouichi Nonaka;Makoto Nishimura;Hiroto Kita;;Role of narrow band imaging in endoscopic submucosal dissection[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2012年09期

5 Naomi Kakushima;Mitsuhiro Fujishiro;;Endoscopic submucosal dissection for gastrointestinal neoplasms[J];World Journal of Gastroenterology;2008年19期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王偉;郝璐;施新崗;金震東;李兆申;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在早期胃癌及癌前病變治療中的價(jià)值[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2017年07期

2 Kazuya Akahoshi;Masaru Kubokawa;Junya Gibo;Shigeki Osada;Kayo Tokumaru;Eriko Yamaguchi;Hiroko Ikeda;Takao Sato;Kazuaki Miyamoto;Yusuke Kimura;Yuki Shiratsuchi;Kazuaki Akahoshi;Masafumi Oya;Hidenobu Koga;Eikichi Ihara;Kazuhiko Nakamura;;Endoscopic submucosal dissection of gastric adenomas using the clutch cutter[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2017年07期

3 Chieko Tsuchida;Naoto Yoshitake;Hitoshi Kino;Yoshihito Kaneko;Masakazu Nakano;Kohei Tsuchida;Keiichi Tominaga;Takako Sasai;Hironori Masuyama;Hidetsugu Yamagishi;Yasuo Imai;Hideyuki Hiraishi;;Clinical importance of colonoscopy in patients with gastric neoplasm undergoing endoscopic submucosal dissection[J];World Journal of Gastroenterology;2017年23期

4 胡藝;劉菲;袁穎華;程燦昌;馬鵬;蔚小霞;;質(zhì)子泵抑制劑蘭索拉唑和奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊進(jìn)DA,SOD及NO的影響[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2017年17期

5 王偉;何曉榮;王域玲;施新崗;李兆申;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在食管早期癌及癌前病變治療中的價(jià)值[J];中國(guó)微創(chuàng)外科雜志;2017年05期

6 肖翔;彭志勇;揭仙容;陳劉芳;劉友坦;;右美托咪定復(fù)合舒芬太尼靜脈麻醉用于老年患者腸鏡黏膜下剝離術(shù)的效果觀察[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2017年10期

7 黃忠;魏尉;李智;陳新蓮;;海博刀行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道黏膜下病變的效果[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2017年13期

8 陳鐘;唐慶林;韓忠政;張華玉;張鳴青;;胃癌的治療進(jìn)展[J];國(guó)際消化病雜志;2017年02期

9 徐美東;初元;;早期胃癌內(nèi)鏡治療并發(fā)癥特點(diǎn)及處理[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2017年04期

10 朱瑞農(nóng);;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道黏膜下腫瘤22例臨床分析[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2016年06期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 Michita Mukasa;Hidetoshi Takedatsu;Ken Matsuo;Hiroaki Sumie;Hikaru Yoshida;Atsushi Hinosaka;Yasutomo Watanabe;Osamu Tsuruta;Takuji Torimura;;Clinical characteristics and management of gastric tube cancer with endoscopic submucosal dissection[J];World Journal of Gastroenterology;2015年03期

2 Jiro Watari;Toshihiko Tomita;Fumihiko Toyoshima;Jun Sakurai;Takashi Kondo;Haruki Asano;Takahisa Yamasaki;Takuya Okugawa;Hisatomo Ikehara;Tadayuki Oshima;Hirokazu Fukui;Hiroto Miwa;;Clinical outcomes and risk factors for perforation in gastric endoscopic submucosal dissection: A prospective pilot study[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2013年06期

3 Yoon Jae Kim;Dong Kyun Park;;Management of complications following endoscopic submucosal dissection for gastric cancer[J];World Journal of Gastrointestinal Endoscopy;2011年04期

4 Mitsuhiro Fujishiro;;Endoscopic submucosal dissection for stomach neoplasms[J];World Journal of Gastroenterology;2006年32期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡建昆,陳志新,陳佳平,彭德恕,陶清萍,陳詠梅;早期胃癌的診斷和外科治療33例報(bào)告[J];中華普通外科雜志;2000年05期

2 丘文峰;29例早期胃癌臨床病理分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2000年05期

3 樓雅依,林富增,陳愛(ài)珍,黃小榮,陸其明;早期胃癌33例臨床病理分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年07期

4 鐘國(guó)平,陳益民;56例早期胃癌臨床病理分析[J];寧波醫(yī)學(xué);2000年06期

5 李淑榮,程太鋼,范東俊;早期胃癌12例報(bào)告[J];山西臨床醫(yī)藥;2000年04期

6 林如;青年人早期胃癌17例臨床病理分析[J];實(shí)用癌癥雜志;2000年04期

7 鄒家平;Ⅱa型早期胃癌的治療體會(huì)[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

8 林一雄,黃振策,黃國(guó)忠;早期胃癌5例X線體會(huì)[J];江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年S1期

9 梅軍;14例早期胃癌臨床分析[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2000年04期

10 胡乃中,許建明;97例早期胃癌的臨床病理分析[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2000年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鄭民華;臧潞;;腹腔鏡外科治療早期胃癌的臨床研究[A];第二十四屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題報(bào)告及論文集[C];2012年

2 吳云林;吳巍;朱延波;朱正綱;鐘良;鄭萍;徐雷鳴;許樹(shù)長(zhǎng);戴強(qiáng);馮莉;黃敏;彭海霞;周忠杰;陸和平;楊蒲芳;周康年;;2007年上海市十三家醫(yī)院早期胃癌手術(shù)率報(bào)告[A];第二十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

3 李文波;左秀麗;李長(zhǎng)青;左芳;顧曉萌;于濤;李延青;;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌的識(shí)別和分組[A];第九次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議專(zhuān)題報(bào)告論文集[C];2009年

4 陳會(huì)松;葉國(guó)良;;早期胃癌的胃鏡表現(xiàn)及病理特點(diǎn)分析[A];第二屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2009年

5 肖冰;;關(guān)于早期胃癌的診斷[A];第二十二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

6 賈忠;金慧成;封光華;羅中堯;張健;郭智東;;早期胃癌的臨床病理特征與治療方法的選擇[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

7 廖謙和;朱向東;;早期胃癌臨床病理特點(diǎn)與黏膜活檢分析[A];2005年浙江省病理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

8 余傳定;;早期胃癌的診斷和治療進(jìn)展[A];2005年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議全國(guó)大腸癌轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診治研討會(huì)學(xué)術(shù)論文集[C];2005年

9 潘文勝;汪春付;王小英;仲華;陳麗榮;;內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在早期胃癌治療中的應(yīng)用[A];2006華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（浙江省分冊(cè)）[C];2006年

10 侯培鋒;張祥福;鄭知文;;早期胃癌臨床病理特點(diǎn)與外科治療的遠(yuǎn)期療效(附161例報(bào)告)[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 熊琳;胃癌早治,治愈率可達(dá)90%[N];新華每日電訊;2010年

2 章米力 汪敏;過(guò)半早期胃癌患者不知病情[N];健康報(bào);2006年

3 駐滬記者　 張莉 通訊員　 汪米;超過(guò)一半早期胃癌患者隱藏在健康人中[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

4 魏娜邋通訊員 周漢橋;方向明：尋找早期胃癌標(biāo)志物[N];長(zhǎng)江日?qǐng)?bào);2007年

5 記者 張?jiān)?通訊員 朱廣平;年輕“老胃病”警惕是早期胃癌[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

6 實(shí)習(xí)記者　王華鋒;胃鏡下治療早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)有望改寫(xiě)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2006年

7 陳漢橋;大連醫(yī)大創(chuàng)早期胃癌診斷新方法[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2000年

8 記者 夏帆;去年我市新增癌癥病人近8萬(wàn)[N];重慶日?qǐng)?bào);2014年

9 主治醫(yī)師 劉文山;如何發(fā)現(xiàn)早期胃癌[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

10 何德功;微型鉗可“扼殺”早期胃癌[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前5條

1 于航;窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌篩查的診斷價(jià)值和早期胃癌LncRNA表達(dá)譜分析及其生物學(xué)功能探索[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

2 馮慧;上消化道早癌篩查、診斷及其相關(guān)技術(shù)的探索性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

3 吳道宏;早期胃癌臨床病理特征及預(yù)后多因素分析[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2006年

4 李文波;共聚焦激光顯微內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌及胃上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[D];山東大學(xué);2009年

5 張晶;消化內(nèi)鏡及腫瘤相關(guān)蛋白Galectin-3和P27對(duì)早期胃癌及癌前病變?cè)\治作用的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馮麗丹;早期胃癌的治療現(xiàn)狀[D];河北醫(yī)科大學(xué);2009年

2 羅丹;早期胃癌病理分型與中醫(yī)舌象、證型相關(guān)性的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 王贊;早期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究（附908例臨床分析）[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 張棟棟;早期胃癌臨床及病理特點(diǎn)分析[D];山東大學(xué);2015年

5 李曉麗;窄帶光譜成像對(duì)早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值評(píng)估[D];延安大學(xué);2015年

6 劉群;早期胃癌不同組織學(xué)分型臨床及黏膜背景病理對(duì)比研究[D];濱州醫(yī)學(xué)院;2014年

7 魯文君;內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)早期胃癌療效的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2015年

8 李博宇;早期胃癌生物標(biāo)記物識(shí)別及調(diào)控網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)[D];電子科技大學(xué);2014年

9 趙澤國(guó);內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及癌前病變的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 杭振寧;預(yù)測(cè)早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移標(biāo)記物的篩選[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2305127