【摘要】：目的:研究局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌術(shù)前同期放化療骨髓受照劑量參數(shù)與急性血液學(xué)毒性的關(guān)系。方法:回顧性分析了2013-12至2016-5于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院就診行術(shù)前同期放化療的60例局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌患者。對(duì)每例患者勾畫受照范圍內(nèi)的椎骨、肋骨、胸骨及總受照骨髓,在劑量體積直方圖中得到骨髓劑量參數(shù),并統(tǒng)計(jì)每例患者放療開始至結(jié)束發(fā)生的血液學(xué)毒性。評(píng)價(jià)受照骨髓劑量參數(shù)與血液毒性發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果:60例患者椎骨中位體積為236.1cm3;胸骨中位體積為10.74cm3;肋骨中位體積為256.76cm3;總受照骨髓中位體積為513.395cm3。全組中共有33例(55%)發(fā)生2級(jí)及以上的急性血液血液毒性,其中20例發(fā)生2級(jí)及以上的血小板下降,23例發(fā)生2級(jí)及以上的白細(xì)胞下降,7例發(fā)生2級(jí)及以上的中性粒細(xì)胞下降,1例發(fā)生2級(jí)及以上的血紅蛋白下降。單因素logistic回歸分析顯示,增加肋骨V30(P=0.034)、V35(P=0.008)、V40(P=0.018)、V45(P=0.016),總受照骨髓V25(P=0.026)增加2級(jí)及以上白細(xì)胞降低的發(fā)生率,增加胸骨V25(P=0.041)、V30(P=0.019)、V35(P=0.034),總受照骨髓的V25(P=0.035)增加2級(jí)及以上急性血液學(xué)毒性的發(fā)生率。多因素logistic回歸分析顯示總受照骨髓V25和肋骨V35是影響2級(jí)及以上白細(xì)胞降低發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,總受照骨髓V25是影響2級(jí)及以上急性血液學(xué)毒性發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)于發(fā)生2級(jí)及以上白細(xì)胞降低的預(yù)測(cè)價(jià)值的總受照骨髓V25、肋骨V35的截點(diǎn)值分別為49.67%和7.86%,預(yù)測(cè)發(fā)生2級(jí)及以上急性血液學(xué)毒性總受照骨髓V25截點(diǎn)值為41.21%。結(jié)論:對(duì)于行術(shù)前同期放化療的局部進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌患者,降低骨髓受照劑量可減少2級(jí)及以上血液學(xué)毒性的發(fā)生率。
[Abstract]:Objective: to study the relationship between radiation dose parameters of bone marrow and acute hematological toxicity in patients with locally advanced esophageal and gastric adenocarcinoma. Methods: a retrospective analysis of 60 patients with locally advanced esophageal and gastric adenocarcinoma was performed in the fourth Hospital of Hebei Medical University from 2013-12 to 2016-5. The vertebrae, ribs, sternum and total irradiated bone marrow were drawn for each patient, and the bone marrow dose parameters were obtained in the dose volume histogram, and the hematological toxicity of each patient was calculated from the beginning to the end of radiotherapy. To evaluate the relationship between the dose parameters of irradiated bone marrow and the occurrence of blood toxicity. Results: the median volume of vertebrae was 236.1 cm 3, sternum 10.74 cm 3, rib 256.76 cm 3 and total bone marrow 513.395 cm 3. There were 33 cases (55%) with acute hematotoxicity of grade 2 or above in the whole group. There were 20 cases with grade 2 or more thrombocytopenia, 23 cases with grade 2 or more leukopenia, 7 cases with grade 2 or more neutropenia, and 1 case with grade 2 or more hemoglobin decrease. Univariate logistic regression analysis showed that increased rib V30 (P0. 034), V35 (P0. 008), V40 (P0. 018), V45 (P0. 016), total irradiated bone marrow V25 (P0. 026) increased the incidence of grade 2 and above leukopenia, increased the incidence of V25 (P0. 041), V30 (P0. 019), V35 (P0. 034), total irradiated bone marrow V25 (P0. 035). Multivariate logistic regression analysis showed that total irradiated bone marrow V25 and rib V35 were independent risk factors for leukopenia in grade 2 and above, while total irradiated bone marrow V25 was an independent risk factor for acute hematological toxicity in grade 2 and above. For the total irradiated bone marrow V25, rib V35 was 49.67% and 7.86 respectively for the predicted value of grade 2 and above leukopenia, and the V25 cut point of bone marrow for predicting acute hematological toxicity of grade 2 and above was 41.21%. Conclusion: the incidence of hematological toxicity of grade 2 or above can be reduced by reducing the dose of bone marrow irradiation in patients with locally advanced esophagogastric conjunctive adenocarcinoma undergoing preoperative radiotherapy and chemotherapy.
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735

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本文編號(hào)：2288137