【摘要】：研究目的:分析并找出腦膜瘤患者術(shù)前血常規(guī)、血凝結(jié)果中能預(yù)測(cè)術(shù)后下肢靜脈血栓(DVT)形成風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)及術(shù)后D二聚體的含量變化規(guī)律,可靠的臨床預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。為早期采取措施防止血栓產(chǎn)生提供依據(jù)。方法:2015年6月-2016年6月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科腦膜瘤手術(shù)患者864例入院后次日清晨抽血送檢化驗(yàn)血常規(guī)、凝血六項(xiàng),術(shù)后第3d、5d、7d、9d天清晨分別抽血送檢,化驗(yàn)D-二聚體水平變化。依據(jù)術(shù)后是否產(chǎn)生DVT將手術(shù)患者分為觀察組:DVT組(86例)及對(duì)照組:非DVT組(778例)。將各組化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)輸進(jìn)電腦后行統(tǒng)計(jì)處理。為排除年齡、性別等因素對(duì)化驗(yàn)指標(biāo)造成的影響,選取年齡、性別與DVT組相仿的98例非DVT組作為對(duì)照組。計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)的方式,兩組間對(duì)比運(yùn)用t檢驗(yàn),設(shè)定P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于術(shù)前各項(xiàng)血常規(guī)、血凝指標(biāo)找出兩組間有差異的指標(biāo),運(yùn)用單因素logistic回歸對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行單因素分析,篩選出可能的危險(xiǎn)因素。然后運(yùn)用多因素logistic回歸分析進(jìn)行多因素回歸分析,得出腦膜瘤術(shù)后DVT形成患者的術(shù)前血液化驗(yàn)中的相關(guān)危險(xiǎn)指標(biāo)。結(jié)合受試者工作特征曲線(ROC曲線)找出相應(yīng)的臨界值,及其對(duì)DVT形成預(yù)測(cè)的敏感度和特異度。對(duì)于術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)的D-二聚體值進(jìn)行詳細(xì)記錄,找出術(shù)后D-二聚體值在DVT組與非DVT組的不同及變化規(guī)律。根據(jù)臨床需要對(duì)術(shù)后第3天D-二聚體水平進(jìn)行分析,運(yùn)用ROC曲線找出最佳截?cái)嘀?及其預(yù)測(cè)DVT產(chǎn)生的特異性、敏感性。結(jié)果:觀察組患者術(shù)前中性粒細(xì)胞水平(6.4±3.17)×109/L,明顯高于對(duì)照組患者中性粒細(xì)胞(4.26±2.21)×109/L水平,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。經(jīng)logistic回歸分析,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(OR=1.722 CI:1.348-2.067,P0.01)是腦膜瘤術(shù)后DVT形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。中性粒細(xì)胞值預(yù)測(cè)腦膜瘤術(shù)后DVT形成的受試者工作曲線(ROC)下面積為0.833(95%CI=0.787-0.892,P0.001),得出臨界值為5.9,相應(yīng)的預(yù)測(cè)敏感性為68.3%,特異性為81.9%。D-二聚體在術(shù)后變化呈增高后降低的趨勢(shì),在術(shù)后3d D-二聚體水平最高,術(shù)后3d、5d、7d、9d天D二聚體水平在DVT組與非DVT組均有明顯差異。第3天D-二聚體數(shù)值預(yù)測(cè)DVT發(fā)生的ROC曲線下面積AUC為0.92(95%CI=0.861-0.979,P0.001),采用最大約登指數(shù)法確定截?cái)嘀档贸鯠-二聚體臨界值為3.2mg/L,相對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)靈敏度78.8%,特異度92.9%。結(jié)論:1.術(shù)前中性粒細(xì)胞水平升高對(duì)腦膜瘤術(shù)后下肢靜脈血栓的形成有一定的預(yù)測(cè)作用。2.術(shù)后3天后D-二聚體水平持續(xù)升高對(duì)腦膜瘤術(shù)后DVT的形成起到一定的預(yù)測(cè)作用。
[Abstract]:Objective: to analyze and find out the indexes of preoperative blood routine and hemagglutination in patients with meningioma, which can predict the risk of (DVT) formation in lower extremity venous thrombosis after operation, and the change rule of D dimer content after operation, and the reliable clinical prediction standard. To provide evidence for early measures to prevent thrombosis. Methods: from June 2015 to June 2016, 864 patients with meningioma of neurosurgery department in the first affiliated Hospital of Zhengzhou University were examined for blood routine examination in the morning of the next day after admission, 6 items of coagulation, and 3 days after operation, 5 days after operation and 7 days to 9 days after operation, respectively. The level of D-dimer was determined. The patients were divided into observation group (n = 86) and control group (n = 86) according to whether DVT was produced after operation: no DVT group (n = 778). Each group of test index data into the computer after the statistical processing. In order to exclude the influence of age, sex and other factors on the test index, 98 cases of non-DVT group were selected as the control group, whose age and sex were similar to those of the DVT group. The metrological data were measured in the form of mean 鹵standard deviation (?) 鹵s), and the two groups were compared with each other by t test, and the set of P0.05 was statistically significant. For each blood routine before operation, the blood coagulation indexes were found to be different between the two groups. Univariate logistic regression was used to analyze these indexes, and the possible risk factors were screened out. Then multivariate logistic regression analysis was used to analyze the risk factors in preoperative blood test of patients with DVT formation after meningioma operation. Combined with the operating characteristic curve of subjects (ROC curve) to find out the corresponding critical value and its sensitivity and specificity to predict the formation of DVT. The D- dimer values monitored continuously after operation were recorded in detail to find out the difference and variation of postoperative D- dimer values between DVT group and non-DVT group. According to the clinical requirement, the level of D-dimer on the 3rd day after operation was analyzed, the best truncation value was found by using ROC curve, and the specificity and sensitivity of predicting DVT production were obtained. Results: the preoperative neutrophil level in the observation group (6.4 鹵3.17) 脳 10 9 / L was significantly higher than that in the control group (4.26 鹵2.21) 脳 10 9 / L (P 0.01). By logistic regression analysis, OR=1.722 I: 1. 348-2. 067P0.01 was an independent risk factor for the formation of DVT after meningioma. The neutrophil value was used to predict the area under (ROC) of DVT formation after meningioma. The critical value was 5.9, the predictive sensitivity was 68.3, and the specificity was 81.9. After operation, the area under (ROC) was 0.833 (95CII 0.787-0.892p0.001). The level of D-dimer was the highest on the 3rd day after operation, and the level of D-dimer was significantly different between the DVT group and the non-DVT group on the 3rd day, the 5th day, the 7th day and the 9th day after the operation. On the 3rd day, the area under the ROC curve of DVT was 0.92 (95% CI 0.861-0.979g P0.001). The maximum Jordan index method was used to determine that the threshold value of D-dimer was 3.2 mg / L, the corresponding predictive sensitivity was 78.8 and the specificity was 92.9B. Conclusion 1. The elevation of neutrophils before operation can predict the formation of venous thrombosis in lower extremity after meningioma. The continuous increase of D-dimer level 3 days after operation can predict the formation of DVT after meningioma.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R739.45

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張志強(qiáng),趙洪洋,朱賢立;腦膜瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子與瘤周腦水腫關(guān)系的研究[J];中華外科雜志;2000年01期

2 陳曄,李昭鈞,胡東方;X刀治療腦膜瘤24例臨床分析[J];河北醫(yī)藥;2000年03期

3 林志國(guó),戴欽舜,閻志軍;腦膜瘤細(xì)胞X線敏感性實(shí)驗(yàn)研究[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年02期

4 龐琦,徐廣明,張瓏,胡永生,王成偉;腦膜瘤裸鼠移植模型的建立[J];腫瘤防治雜志;2000年04期

5 趙學(xué)明,閆青云,孫之洞;接觸式激光顯微手術(shù)治療顱底腦膜瘤[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年02期

6 費(fèi)舟,章翔,王占祥;兒童腦膜瘤10例[J];腫瘤防治研究;2000年06期

7 馬元煦;曹海光;于春莉;;腦膜瘤顳骨廣泛浸潤(rùn)1例[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2000年03期

8 楊長(zhǎng)偉;胡宗強(qiáng);胡國(guó)漢;;腦膜瘤的復(fù)發(fā)和治療[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(腫瘤學(xué));2001年02期

9 端木建華,龐琦;血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子與腦膜瘤[J];山東醫(yī)藥;2001年19期

10 鐘鳴,諸葛啟釧,鄭偉明,吳近森;易誤診為惡性腫瘤的腦膜瘤[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2001年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 馬曉東;;腦膜瘤中基因的表達(dá)及其意義[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 王岷;;老年人巨大腦膜瘤的手術(shù)治療(附37例報(bào)告)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 劉玉光;;兒童腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 李?lèi)?ài)軍;曹培成;王永和;劉維生;劉琦;邱少博;卜振富;;老年腦膜瘤治療方法的選擇與長(zhǎng)期隨訪[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 肖宏;張學(xué)新;蘇君;楊海城;;60歲以上老年人腦膜瘤的外科治療[A];2000全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

6 薛中南;;巨大腦膜瘤34例手術(shù)治療[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)首屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2005年

7 黎輝;詹娜;;148例腦膜瘤臨床病理與預(yù)后[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆全國(guó)病理大會(huì)論文匯編[C];2007年

8 劉玉光;;侵襲性腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與手術(shù)治療[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

9 李蕊;;腦膜瘤患者術(shù)后護(hù)理分析[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

10 喻敬國(guó);;腦膜瘤形狀與其復(fù)發(fā)關(guān)系的探討[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第四屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 匡遠(yuǎn)深;兒童期腦膜瘤誤診率高[N];健康報(bào);2008年

2 匡遠(yuǎn)深;兒童腦膜瘤易與多種腫瘤混淆[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

3 寸恩浩;頭痛不止原來(lái)是腦膜瘤[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

4 聶松義　李華虹 劉乙輝;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功實(shí)施動(dòng)脈瘤合并腦膜瘤切除術(shù)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

5 匡遠(yuǎn)深;伽馬刀“直搗”顱底腦膜瘤[N];健康報(bào);2005年

6 朱麗麗;成功摘除罕見(jiàn)顱底腦膜瘤[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

7 齡訊;歐盟警告高劑量醋酸環(huán)丙孕酮可致腦膜瘤[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

8 高國(guó)起;山東腦膜瘤與瘤周腦水腫研究獲獎(jiǎng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

9 通訊員 秦顧　記者 顧泳;鼻孔“入路”切除腦膜瘤[N];解放日?qǐng)?bào);2009年

10 記者 匡遠(yuǎn)深 通訊員 石靜;切除海綿竇區(qū)腦膜瘤有新術(shù)式[N];健康報(bào);2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 虞猛;術(shù)前MRI預(yù)測(cè)腦膜瘤生物學(xué)行為及鑒別診斷的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 白亮彩;腦膜腫瘤分級(jí)分型的影像學(xué)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

3 趙旭;腦膜瘤全切術(shù)后復(fù)發(fā)與生長(zhǎng)激素受體、糖皮質(zhì)激素受體的表達(dá)[D];山東大學(xué);2005年

4 陶英群;應(yīng)用生物芯片技術(shù)對(duì)腦膜瘤生物學(xué)特性的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

5 宮杰;多發(fā)性腦膜瘤的分子生物學(xué)及臨床特性研究[D];山東大學(xué);2006年

6 董月青;高遷移率族蛋白B1誘導(dǎo)腦膜瘤發(fā)生及侵襲生長(zhǎng)的機(jī)制研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

7 段波;環(huán)境雌激素雙酚A對(duì)人腦膜瘤影響的基礎(chǔ)及臨床研究[D];華中科技大學(xué);2012年

8 方亮娟;腦膜瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞表型及特性的研究[D];中南大學(xué);2014年

9 趙一清;腦膜瘤瘤周硬膜血管增生的影響因素以及其在凸面腦膜瘤切除中的作用[D];華中科技大學(xué);2014年

10 歐一博;腦膜瘤金屬蛋白酶組織抑制因子-3基因啟動(dòng)子區(qū)CpG島甲基化的研究[D];華中科技大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馮橋顯;基質(zhì)金屬蛋白酶-2、9及其組織抑制因子-1、2與腦膜瘤侵襲性的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2003年

2 牛樹(shù)江;侵襲性腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與外科治療[D];山東大學(xué);2011年

3 楊光;急性高容量血液稀釋對(duì)腦膜瘤切除術(shù)病人凝血功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王坤;巖斜區(qū)腦膜瘤的顯微手術(shù)治療臨床分析（附21例病例分析）[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 梁穎莉;腦膜瘤中HER2、p-AKT、脂肪酸合酶及Ki-67的表達(dá)關(guān)系及其臨床意義[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

6 岳松虹;CT能譜聯(lián)合MR波譜技術(shù)在腦膜瘤分級(jí)分型中的應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2015年

7 郭正;腦膜瘤術(shù)后復(fù)發(fā)影響因素的Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 許振喜;非顱底位置深在腦膜瘤手術(shù)切除及并發(fā)癥的影響因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

9 趙庚水;顱底腦膜瘤手術(shù)治療及并發(fā)癥的相關(guān)因素分析[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

10 吳昊;超選擇性栓塞結(jié)合手術(shù)治療腦膜瘤[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：2143331