發(fā)布時(shí)間：2018-07-22 14:47

【摘要】：第一部分CD30在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤中的表達(dá)及CD30陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床病理特征目的:彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)是最常見(jiàn)的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其臨床表現(xiàn)、組織學(xué)形態(tài)和生物學(xué)行為均有很大的異質(zhì)性,期待更進(jìn)一步的準(zhǔn)確分型,以指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后判斷。近年來(lái),CD30在DLBCL中的表達(dá)頗受關(guān)注,有研究認(rèn)為CD30陽(yáng)性的DLBCL是DLBCL中的一個(gè)獨(dú)特亞組,但文獻(xiàn)報(bào)道中對(duì)于CD30在原發(fā)性DLBCL中的表達(dá)率差異很大。本研究擬探討CD30在中國(guó)人群原發(fā)性DLBCL中的表達(dá)情況,以及CD30陽(yáng)性DLBCL的臨床病理特征。方法:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)造血與淋巴組織腫瘤分類(lèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選2006-2015年間我院病理科診斷的非特殊型原發(fā)性DLBCL共390例,運(yùn)用免疫組化方法(IHC)方法檢測(cè)石蠟包埋標(biāo)本中CD30的表達(dá),光學(xué)顯微鏡觀察DLBCL的組織形態(tài)學(xué)及CD30的表達(dá)模式。通過(guò)Pearson卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法分析CD30陽(yáng)性DLBCL的臨床病理特征。結(jié)果:分別以0%及=25%為陽(yáng)性閾值,CD30陽(yáng)性表達(dá)于11.54%及9.5%的原發(fā)性DLBCL中,多見(jiàn)于小于60歲以下的病人,B癥狀較為少見(jiàn),LDH水平正常者偏多;組織學(xué)形態(tài)以中心母細(xì)胞型及間變型為主,漿細(xì)胞型罕見(jiàn)。結(jié)論:CD30可陽(yáng)性表達(dá)于原發(fā)性DLBCL中,且CD30陽(yáng)性DLBCL具有特征性的臨床病理表現(xiàn)。第二部分CD30陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型及與MYC、BCL2基因異常的相關(guān)性目的:探討CD30陽(yáng)性DLBCL的免疫表達(dá)特點(diǎn),與細(xì)胞起源相關(guān)蛋白及與預(yù)后相關(guān)蛋白表達(dá)的相關(guān)性,以及CD30陽(yáng)性DLBCL病例中MYC、BCL2基因重排及擴(kuò)增的情況。方法:運(yùn)用IHC檢測(cè)390例DLBCL患者石蠟標(biāo)本中CD5、CD10、BCL6、MUM1/IRF4、FOXP1、GCET1、LM02、BCL2、MYC、Ki67 的表達(dá)情況,間期熒光原位雜交(FISH)檢測(cè)MYC與BCL2基因重排及擴(kuò)增的情況。通過(guò)Pearson卡方檢驗(yàn)及Fisher精確概率法分析CD30陽(yáng)性DLBCL的免疫及分子表型。結(jié)果:DLBCL中CD30陽(yáng)性表達(dá)與細(xì)胞起源及免疫分型無(wú)明顯相關(guān)性。CD30陽(yáng)性DLBCL呈BCL2及MYC蛋白低表達(dá)趨勢(shì);BCL2蛋白低表達(dá)主要在non-GCB亞型中出現(xiàn),與較少發(fā)生BCL2基因擴(kuò)增相關(guān);MYC蛋白低表達(dá)主要在GCB亞型中出現(xiàn),與缺乏MYC基因重組相關(guān)。結(jié)論:CD30陽(yáng)性DLBCL是一組具有特征性免疫分子表型的亞群,缺乏MYC基因重組,較少發(fā)生BCL2基因擴(kuò)增及BCL2、MYC蛋白表達(dá)。第三部分CD30陽(yáng)性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后分析目的:探討CD30陽(yáng)性在DLBCL中的預(yù)后意義及相關(guān)的影響因素。方法:回顧性分析2006-2013年間232例原發(fā)性DLBCL的臨床病理資料,采用Kaplan-Meier方法及COX回歸模型建立生存曲線(xiàn),分析CD30表達(dá)對(duì)原發(fā)性DLBCL的預(yù)后價(jià)值及相關(guān)的影響因素。結(jié)果:總體上CD30陽(yáng)性DLBCL病人有較好的臨床預(yù)后,但受到IPI評(píng)分、BCL2蛋白表達(dá)及MYC基因異常的影響。在Kaplan-Meier分層分析中,僅BCL2蛋白陰性組及MYC基因正常組,CD30陽(yáng)性DLBCL有明顯延長(zhǎng)的PFS及OS。結(jié)論:CD30陽(yáng)性表達(dá)是原發(fā)性DLBCL預(yù)后較好的標(biāo)識(shí),其效果可能與BCL2蛋白低表達(dá)及缺少M(fèi)YC基因異常有關(guān)�？笴D30抗體藥物的治療作用,尤其在BCL2陽(yáng)性及CMY基因異常的DLBCL中的作用有待進(jìn)一步研究。
[Abstract]:The clinical and pathological characteristics of CD30 - positive DLCIs were studied by means of Pearson chi - square test and Fisher ' s exact probability method . Objective : To investigate the prognostic significance of CD30 - positive DLBCL2 and its related factors . Results : CD30 - positive expression is a good prognostic value in the patients with DLCIs , but it may be associated with low expression of BCL2 protein and abnormality of MYC gene . Conclusion : CD30 - positive expression is associated with low expression of BCL2 protein and abnormality of MYC gene .
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R733.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 鄭彥;馬小波;姜晶;王銀萍;;CD5表達(dá)是彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的不利預(yù)后因素[J];中華病理學(xué)雜志;2012年03期

2 王曉卿;徐鋼;李娟;代琳;;淋巴瘤589例構(gòu)成分析[J];臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志;2011年12期

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本文編號(hào)：2137808