【摘要】：第一部分CD30在彌漫大B細胞淋巴瘤中的表達及CD30陽性彌漫大B細胞淋巴瘤的臨床病理特征目的:彌漫大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是最常見的非霍奇金淋巴瘤(NHL),其臨床表現(xiàn)、組織學形態(tài)和生物學行為均有很大的異質性,期待更進一步的準確分型,以指導臨床治療和預后判斷。近年來,CD30在DLBCL中的表達頗受關注,有研究認為CD30陽性的DLBCL是DLBCL中的一個獨特亞組,但文獻報道中對于CD30在原發(fā)性DLBCL中的表達率差異很大。本研究擬探討CD30在中國人群原發(fā)性DLBCL中的表達情況,以及CD30陽性DLBCL的臨床病理特征。方法:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)造血與淋巴組織腫瘤分類的診斷標準嚴格篩選2006-2015年間我院病理科診斷的非特殊型原發(fā)性DLBCL共390例,運用免疫組化方法(IHC)方法檢測石蠟包埋標本中CD30的表達,光學顯微鏡觀察DLBCL的組織形態(tài)學及CD30的表達模式。通過Pearson卡方檢驗及Fisher精確概率法分析CD30陽性DLBCL的臨床病理特征。結果:分別以0%及=25%為陽性閾值,CD30陽性表達于11.54%及9.5%的原發(fā)性DLBCL中,多見于小于60歲以下的病人,B癥狀較為少見,LDH水平正常者偏多;組織學形態(tài)以中心母細胞型及間變型為主,漿細胞型罕見。結論:CD30可陽性表達于原發(fā)性DLBCL中,且CD30陽性DLBCL具有特征性的臨床病理表現(xiàn)。第二部分CD30陽性彌漫大B細胞淋巴瘤的免疫表型及與MYC、BCL2基因異常的相關性目的:探討CD30陽性DLBCL的免疫表達特點,與細胞起源相關蛋白及與預后相關蛋白表達的相關性,以及CD30陽性DLBCL病例中MYC、BCL2基因重排及擴增的情況。方法:運用IHC檢測390例DLBCL患者石蠟標本中CD5、CD10、BCL6、MUM1/IRF4、FOXP1、GCET1、LM02、BCL2、MYC、Ki67 的表達情況,間期熒光原位雜交(FISH)檢測MYC與BCL2基因重排及擴增的情況。通過Pearson卡方檢驗及Fisher精確概率法分析CD30陽性DLBCL的免疫及分子表型。結果:DLBCL中CD30陽性表達與細胞起源及免疫分型無明顯相關性。CD30陽性DLBCL呈BCL2及MYC蛋白低表達趨勢;BCL2蛋白低表達主要在non-GCB亞型中出現(xiàn),與較少發(fā)生BCL2基因擴增相關;MYC蛋白低表達主要在GCB亞型中出現(xiàn),與缺乏MYC基因重組相關。結論:CD30陽性DLBCL是一組具有特征性免疫分子表型的亞群,缺乏MYC基因重組,較少發(fā)生BCL2基因擴增及BCL2、MYC蛋白表達。第三部分CD30陽性的彌漫大B細胞淋巴瘤的預后分析目的:探討CD30陽性在DLBCL中的預后意義及相關的影響因素。方法:回顧性分析2006-2013年間232例原發(fā)性DLBCL的臨床病理資料,采用Kaplan-Meier方法及COX回歸模型建立生存曲線,分析CD30表達對原發(fā)性DLBCL的預后價值及相關的影響因素。結果:總體上CD30陽性DLBCL病人有較好的臨床預后,但受到IPI評分、BCL2蛋白表達及MYC基因異常的影響。在Kaplan-Meier分層分析中,僅BCL2蛋白陰性組及MYC基因正常組,CD30陽性DLBCL有明顯延長的PFS及OS。結論:CD30陽性表達是原發(fā)性DLBCL預后較好的標識,其效果可能與BCL2蛋白低表達及缺少MYC基因異常有關�？笴D30抗體藥物的治療作用,尤其在BCL2陽性及CMY基因異常的DLBCL中的作用有待進一步研究。
[Abstract]:The clinical and pathological characteristics of CD30 - positive DLCIs were studied by means of Pearson chi - square test and Fisher ' s exact probability method . Objective : To investigate the prognostic significance of CD30 - positive DLBCL2 and its related factors . Results : CD30 - positive expression is a good prognostic value in the patients with DLCIs , but it may be associated with low expression of BCL2 protein and abnormality of MYC gene . Conclusion : CD30 - positive expression is associated with low expression of BCL2 protein and abnormality of MYC gene .
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 鄭彥;馬小波;姜晶;王銀萍;;CD5表達是彌漫性大B細胞淋巴瘤的不利預后因素[J];中華病理學雜志;2012年03期

2 王曉卿;徐鋼;李娟;代琳;;淋巴瘤589例構成分析[J];臨床與實驗病理學雜志;2011年12期

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本文編號：2137808