【摘要】：目的通過檢測血清胃蛋白酶原、胃泌素-17在胃癌的含量變化,評價(jià)胃蛋白酶原、胃泌素-17對胃癌輔助診斷價(jià)值;同時(shí)通過分析血清miRNA-18a在胃癌中的表達(dá)情況及其與臨床病理指標(biāo)的關(guān)系,探討其作為血清分子標(biāo)志物輔助診斷胃癌的可能性。方法(1)采用化學(xué)發(fā)光法檢測158例胃癌患者、56例慢性萎縮性胃炎患者、53例慢性淺表性胃炎患者、85例健康體檢者血清中的PGⅠ、PG II、G-17的水平,并計(jì)算PGⅠ/PG II(PGR)值,采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較不同組別各指標(biāo)差異,并繪制篩選胃癌和慢性萎縮性胃炎ROC曲線,評價(jià)其輔助診斷價(jià)值。(2)收集62例胃癌患者為實(shí)驗(yàn)組,18例慢性萎縮性胃炎患者和20例健康體檢者為對照組。采用熒光定量PCR方法測定血清miRNA-18a的表達(dá)水平。用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較胃癌組與其他組中mi NRA-18a表達(dá)水平的差異,進(jìn)一步分析miRNA-18a的表達(dá)水平與年齡、性別、腫瘤大小等臨床病理特征的關(guān)系及miRNA-18a輔助診斷胃癌的臨床價(jià)值。結(jié)果(1)1)胃癌組、慢性萎縮性胃炎組、慢性淺表性胃炎組和健康對照組四組間的PGI、PGII和PGR的表達(dá)水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=23.929,p0.01,F=10.785,p0.01;F=28.076;p0.01);而G-17的表達(dá)水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=1.428,p=0.235)。胃癌組的血清PGI和PGR水平低于各對照組,但PGI水平在胃癌組與慢性萎縮性胃炎組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.135)。2)胃癌的PGI和PGR表達(dá)水平高低與性別、年齡無關(guān)(p0.05),但與腫瘤的病理分期,病變部位有關(guān),進(jìn)展期胃癌的PGI和PGR水平較早期胃癌明顯降低(p=0.014),胃竇癌PGI和PGR明顯高于胃體癌或多灶胃癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。G-17的表達(dá)水平與性別、年齡、病理分期均無關(guān)系(p0.05),但與病變的部位相關(guān),在慢性萎縮性胃炎和胃癌組中,胃竇病變時(shí)G-17表達(dá)水平明顯的低于胃體病變,但高于胃多灶性病變,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3)根據(jù)ROC曲線,PGI和PGR診斷萎縮性胃炎的最佳界值分別為83.5 ng/ml、8.2,診斷胃癌的最佳界值分別為69.6 ng/ml,2.9。(2)胃癌組的血清miRNA-18a表達(dá)水平明顯的高于慢性萎縮性胃炎組和健康對照組(p0.001),而慢性萎縮性胃炎組與健康對照組血清miRNA-18a表達(dá)水平無明顯差異(p=0.726)。miRNA-18a表達(dá)水平高低與胃癌患者性別、年齡、腫瘤的直徑、病理分期無明顯相關(guān)性(p0.05),但與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期相關(guān)(p0.05)。miRNA-18a診斷胃癌的ROC曲線下的面積(AUC)為0.879(95%CI:0.816~0.943),其診斷胃癌的靈敏度為明顯的高于胃蛋白酶原,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.001)。結(jié)論血清胃蛋白酶原檢測對于慢性萎縮性胃炎和胃癌具有較好的輔助診斷價(jià)值。胃泌素17檢測對胃癌的輔助診斷價(jià)值不大,但G-17水平與胃癌病變部位有關(guān)。血清miRNA-18a在胃癌中表達(dá)含量升高,其表達(dá)水平與臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移相關(guān),血清miRNA-18a檢測對胃癌可能具有更好的輔助診斷價(jià)值。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of pepsinogen and gastrin-17 in the diagnosis of gastric cancer by detecting the changes of serum pepsinogen and gastrin-17 in gastric carcinoma. By analyzing the expression of serum miRNA-18a in gastric cancer and its relationship with clinicopathological indexes, the possibility of using miRNA-18a as a serum molecular marker in the diagnosis of gastric cancer was discussed. Methods (1) the serum levels of PG 鈪，

本文編號：2137773