本文選題：成人髓母細胞瘤 + 多變量分析��； 參考：《華中科技大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：探討成人髓母細胞瘤(MB)的臨床特點及治療方法,分析臨床各因素對預(yù)后的影響方法：收集2005年1月至2014年1月期間華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療成人(≥16歲)髓母細胞瘤病例的病史資料,根據(jù)入組標準進行篩選。使用無進展生存(PFS)時間和總體生存(OS)時間來評價預(yù)后。使用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,分析臨床各因素對生存時間的影響。結(jié)果：入組病例共有54例,女性20例,男性為34例,年齡分布從16歲至59歲,中位年齡26歲。腫瘤全切或基本全切31例(57.4%),次全切18例(33.3%),部分切除5例(9.3%)。在隨訪時間10-142月(中位,76月)中,有19例患者復(fù)發(fā)。5年和8年P(guān)FS率分別為61.2%和40.6%,5和8年0S率分別為81.4%和52.5%。低風(fēng)險組患者5年P(guān)FS率及0S率分別為72.3%和81.7%,高風(fēng)險組患者5年P(guān)FS率及0S率分別為51.8%和71.2%。單變量分析中,腫瘤未全切,非促纖維增生病理類型,腦干侵犯均為影響成人髓母細胞瘤PFS率和0S率的危險因素(P0.05)。高風(fēng)險組PFS率明顯低于低風(fēng)險組(P0.05),但兩組0S率無明顯區(qū)別(P0.05)。多變量分析中,腫瘤未全切和非促纖維增生病理類型是成人髓母細胞瘤預(yù)后不良的獨立危險因素。結(jié)論：成人髓母細胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)較晚是常見的,因而需要長期的隨訪才更能評估真正的預(yù)后。腫瘤未全切和非促纖維增生病理類型均為髓母細胞瘤預(yù)后不良的獨立危險因素,故而可作為其預(yù)后不良的預(yù)測指標。目的：分析成人髓母細胞瘤各分子亞型特點,分析分子各亞型與預(yù)后的關(guān)系。方法：通過免疫組化法對入組的54病例石蠟切片標本進行GAB1和YAP1兩種蛋白的檢測,根據(jù)這兩種蛋白的表達情況分為SHH亞型,WNT亞型,非SHH/WNT亞型三種分子亞型,進而分析各分子亞型的臨床特點及與生存時間的關(guān)系。結(jié)果：病例中WNT亞型15例(27.8%),比例最低,SHH亞型19例(35.2%),非SHH/WNT亞型為20例(37.0%),比例最高。女性中以SHH亞型比例為最高,男性中以非SHH/WNT亞型比例為最高。年齡≥25歲組中非SHH/WNT亞型最多,為12例(43.0%)；年齡介于16-25歲組SHH亞型最多,為11例(42.3%),兩組間各亞型所占比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病理為經(jīng)典型中,SHH亞型與非SHH/WNT亞型所占比例均為43.3%；促纖維增生型中,WNT亞型占57.8%,非SHH/WNT亞型占26.3%；5例大細胞/間變型中,SHH亞型3例,非SHH/WNT亞型2例。SHH、WNT和非SHH/WNT三種亞型的5年P(guān)FS率分別為41.2%、65.6%和29.7%,三種分子亞型之間的PFS時間具有顯著性差異(P=0.042)；5年OS率分別為68.5%、90.0%和52.6%,三種分子亞型之間的OS時間具有顯著性差異(P=0.039)。在以年齡、性別、腫瘤位置、腫瘤是否侵犯腦干、病理組織類型分層分析預(yù)后中,女性病例和促纖維增生型病例中三種分子亞型之間的總體生存時間具有顯著性差異(P=0.032,P=0.003),其他分組中三種分子亞型之間的總體生存時間均無顯著性差異。結(jié)論：成人髓母細胞瘤以非SHH/WNT亞型最多,其中女性中以SHH亞型為主,男性中以非SHH/WNT亞型為主。不論是無進展生存還是總體生存時間,WNT亞型為最長,SHH亞型居中,非SHH/WNT亞型為最短。目的：探討B(tài)cl-XL蛋白表達與臨床各因素、分子亞型的關(guān)系,分析Bcl-XL蛋白表達對預(yù)后的影響。方法：采用SP免疫組化方法檢測標本切片中Bcl-XL蛋白表達。統(tǒng)計Bcl-XL陽性表達率及表達強度并定義Bcl-XL分值。分析不同條件下Bcl-XL的陽性表達率以及Bcl-XL分值。研究Bcl-XL陽性表達率及Bcl-XL分值與生存時間的關(guān)系。結(jié)果：在54例成人髓母細胞瘤中,Bcl-XL陽性33例(61.1%),其中Bcl-XL 1分20例,2分13例。年齡25歲組與年齡25歲組間、男性與女性組、腫瘤中央型與周圍型組間的Bcl-XL陽性表達率均無顯著差異(P0.05)。Bcl-XL陽性表達率在腫瘤侵犯腦干組與未侵犯腦干組、三種病理類型間,三種分子亞型間均存在顯著性差異(P0.05)。Bcl-XL表達對PFS時間與0S時間的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義：Bcl-XL陰性和陽性5年P(guān)FS率分別為77.4%和49.4%,兩者間具體統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.012)；Bcl-XL陰性與陽性病例5年0S率分別為90%和76.7%,兩者間亦有統(tǒng)計學(xué)差異(P=-0.009)。不同因素的分層分析中,女性患者,年齡25歲者,腫瘤未侵犯腦干者,腫瘤中央型,促纖維增生型者,SSH亞型者,全切者的0S時間均受Bcl-XL表達的影響(P0.05)。Bcl-XL陽性者腫瘤全切較次全切者的OS時間延長�？傮w分析中,Bcl-XL 0至2分的分值越高,PFS時間與0S時間均越短,但Bcl-XL 1分和2分之間的生存時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在不同因素的分層分析中,年齡≥t25歲病例,男性患者,經(jīng)典型,非SHH/WNT亞型組中的Bcl-XL 0分與1分,0分與2分,1分與2分間的0S時間均無顯著性差異(P0.05)；年齡25歲,中央型,周圍型,腫瘤未侵犯腦干組,促纖維增生型,SHH亞型組中Bcl-XL 0分與1分,0分與2分的0S時間均存在顯著性差異(P0.05),但1分與2分間無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：成人髓母細胞瘤中Bcl-XL陽性者生存時間短于Bcl-XL陰性者。Bcl-XL表達與否影響成人髓母細胞瘤的預(yù)后,但其表達強度并不影響成人髓母細胞瘤的預(yù)后。
[Abstract]:Objective : To study the clinical features and therapeutic methods of adult medulloblastoma ( MB ) , and to analyze the influence of clinical factors on prognosis . The results showed that there were 54 cases of medulloblastoma in adult ( 鈮，

本文編號：2096430