本文選題：成人髓母細(xì)胞瘤 + 多變量分析　； 參考：《華中科技大學(xué)》2016年博士論文

【摘要】：目的：探討成人髓母細(xì)胞瘤(MB)的臨床特點(diǎn)及治療方法,分析臨床各因素對(duì)預(yù)后的影響方法：收集2005年1月至2014年1月期間華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療成人(≥16歲)髓母細(xì)胞瘤病例的病史資料,根據(jù)入組標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。使用無進(jìn)展生存(PFS)時(shí)間和總體生存(OS)時(shí)間來評(píng)價(jià)預(yù)后。使用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,分析臨床各因素對(duì)生存時(shí)間的影響。結(jié)果：入組病例共有54例,女性20例,男性為34例,年齡分布從16歲至59歲,中位年齡26歲。腫瘤全切或基本全切31例(57.4%),次全切18例(33.3%),部分切除5例(9.3%)。在隨訪時(shí)間10-142月(中位,76月)中,有19例患者復(fù)發(fā)。5年和8年P(guān)FS率分別為61.2%和40.6%,5和8年0S率分別為81.4%和52.5%。低風(fēng)險(xiǎn)組患者5年P(guān)FS率及0S率分別為72.3%和81.7%,高風(fēng)險(xiǎn)組患者5年P(guān)FS率及0S率分別為51.8%和71.2%。單變量分析中,腫瘤未全切,非促纖維增生病理類型,腦干侵犯均為影響成人髓母細(xì)胞瘤PFS率和0S率的危險(xiǎn)因素(P0.05)。高風(fēng)險(xiǎn)組PFS率明顯低于低風(fēng)險(xiǎn)組(P0.05),但兩組0S率無明顯區(qū)別(P0.05)。多變量分析中,腫瘤未全切和非促纖維增生病理類型是成人髓母細(xì)胞瘤預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：成人髓母細(xì)胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)較晚是常見的,因而需要長(zhǎng)期的隨訪才更能評(píng)估真正的預(yù)后。腫瘤未全切和非促纖維增生病理類型均為髓母細(xì)胞瘤預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,故而可作為其預(yù)后不良的預(yù)測(cè)指標(biāo)。目的：分析成人髓母細(xì)胞瘤各分子亞型特點(diǎn),分析分子各亞型與預(yù)后的關(guān)系。方法：通過免疫組化法對(duì)入組的54病例石蠟切片標(biāo)本進(jìn)行GAB1和YAP1兩種蛋白的檢測(cè),根據(jù)這兩種蛋白的表達(dá)情況分為SHH亞型,WNT亞型,非SHH/WNT亞型三種分子亞型,進(jìn)而分析各分子亞型的臨床特點(diǎn)及與生存時(shí)間的關(guān)系。結(jié)果：病例中WNT亞型15例(27.8%),比例最低,SHH亞型19例(35.2%),非SHH/WNT亞型為20例(37.0%),比例最高。女性中以SHH亞型比例為最高,男性中以非SHH/WNT亞型比例為最高。年齡≥25歲組中非SHH/WNT亞型最多,為12例(43.0%)；年齡介于16-25歲組SHH亞型最多,為11例(42.3%),兩組間各亞型所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。病理為經(jīng)典型中,SHH亞型與非SHH/WNT亞型所占比例均為43.3%；促纖維增生型中,WNT亞型占57.8%,非SHH/WNT亞型占26.3%；5例大細(xì)胞/間變型中,SHH亞型3例,非SHH/WNT亞型2例。SHH、WNT和非SHH/WNT三種亞型的5年P(guān)FS率分別為41.2%、65.6%和29.7%,三種分子亞型之間的PFS時(shí)間具有顯著性差異(P=0.042)；5年OS率分別為68.5%、90.0%和52.6%,三種分子亞型之間的OS時(shí)間具有顯著性差異(P=0.039)。在以年齡、性別、腫瘤位置、腫瘤是否侵犯腦干、病理組織類型分層分析預(yù)后中,女性病例和促纖維增生型病例中三種分子亞型之間的總體生存時(shí)間具有顯著性差異(P=0.032,P=0.003),其他分組中三種分子亞型之間的總體生存時(shí)間均無顯著性差異。結(jié)論：成人髓母細(xì)胞瘤以非SHH/WNT亞型最多,其中女性中以SHH亞型為主,男性中以非SHH/WNT亞型為主。不論是無進(jìn)展生存還是總體生存時(shí)間,WNT亞型為最長(zhǎng),SHH亞型居中,非SHH/WNT亞型為最短。目的：探討B(tài)cl-XL蛋白表達(dá)與臨床各因素、分子亞型的關(guān)系,分析Bcl-XL蛋白表達(dá)對(duì)預(yù)后的影響。方法：采用SP免疫組化方法檢測(cè)標(biāo)本切片中Bcl-XL蛋白表達(dá)。統(tǒng)計(jì)Bcl-XL陽(yáng)性表達(dá)率及表達(dá)強(qiáng)度并定義Bcl-XL分值。分析不同條件下Bcl-XL的陽(yáng)性表達(dá)率以及Bcl-XL分值。研究Bcl-XL陽(yáng)性表達(dá)率及Bcl-XL分值與生存時(shí)間的關(guān)系。結(jié)果：在54例成人髓母細(xì)胞瘤中,Bcl-XL陽(yáng)性33例(61.1%),其中Bcl-XL 1分20例,2分13例。年齡25歲組與年齡25歲組間、男性與女性組、腫瘤中央型與周圍型組間的Bcl-XL陽(yáng)性表達(dá)率均無顯著差異(P0.05)。Bcl-XL陽(yáng)性表達(dá)率在腫瘤侵犯腦干組與未侵犯腦干組、三種病理類型間,三種分子亞型間均存在顯著性差異(P0.05)。Bcl-XL表達(dá)對(duì)PFS時(shí)間與0S時(shí)間的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：Bcl-XL陰性和陽(yáng)性5年P(guān)FS率分別為77.4%和49.4%,兩者間具體統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.012)；Bcl-XL陰性與陽(yáng)性病例5年0S率分別為90%和76.7%,兩者間亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=-0.009)。不同因素的分層分析中,女性患者,年齡25歲者,腫瘤未侵犯腦干者,腫瘤中央型,促纖維增生型者,SSH亞型者,全切者的0S時(shí)間均受Bcl-XL表達(dá)的影響(P0.05)。Bcl-XL陽(yáng)性者腫瘤全切較次全切者的OS時(shí)間延長(zhǎng)�？傮w分析中,Bcl-XL 0至2分的分值越高,PFS時(shí)間與0S時(shí)間均越短,但Bcl-XL 1分和2分之間的生存時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不同因素的分層分析中,年齡≥t25歲病例,男性患者,經(jīng)典型,非SHH/WNT亞型組中的Bcl-XL 0分與1分,0分與2分,1分與2分間的0S時(shí)間均無顯著性差異(P0.05)；年齡25歲,中央型,周圍型,腫瘤未侵犯腦干組,促纖維增生型,SHH亞型組中Bcl-XL 0分與1分,0分與2分的0S時(shí)間均存在顯著性差異(P0.05),但1分與2分間無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論：成人髓母細(xì)胞瘤中Bcl-XL陽(yáng)性者生存時(shí)間短于Bcl-XL陰性者。Bcl-XL表達(dá)與否影響成人髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后,但其表達(dá)強(qiáng)度并不影響成人髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后。
[Abstract]:Objective : To study the clinical features and therapeutic methods of adult medulloblastoma ( MB ) , and to analyze the influence of clinical factors on prognosis . The results showed that there were 54 cases of medulloblastoma in adult ( 鈮，

本文編號(hào)：2096430