發(fā)布時(shí)間：2018-06-19 10:23

  本文選題：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤 + 韋氏環(huán)��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：第一部分原發(fā)韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的治療及預(yù)后研究目的：分析原發(fā)韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(WR-DLBCL)的療效和預(yù)后因素。材料與方法：2000年至2013年收治200例WR-DLBCL,Ⅰ期50例,Ⅱ期125例,III-IV期25例。全部接受化療,其中172例為CHOP或R-CHOP方案。144例患者接受了受累野放療。研究結(jié)果：中位隨訪40個(gè)月,全組5年總生存率(OS)、無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)和局部區(qū)域控制率(LRC)分別為78%、72%和87%。單因素分析顯示年齡、腫瘤大小、分期、LDH和IPI是OS、PFS和LRC的預(yù)后因素,ECOG評(píng)分和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分別是PFS和LRC的預(yù)后因素。多因素分析顯示年齡和分期是OS和LRC的獨(dú)立預(yù)后因素,年齡是PFS的獨(dú)立預(yù)后因素。175例早期放化療組的5年OS、PFS、LRC均顯著高于單純化療組,分別為86%比70%(P=0.013)、84%比58%(P=0.001)和97%比66%(P0.001)。結(jié)論：WR-DLBCL預(yù)后良好,化療聯(lián)合放療可以顯著提高早期患者的總生存和局部區(qū)域控制。第二部分美羅華時(shí)代放射治療對(duì)早期韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的作用研究目的：分析早期韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤接受美羅華化療后放療的作用。材料與方法：本研究共納入2000年至2013年收治的83例早期WR-DLBCL,其中25例為Ⅰ期,58例為Ⅱ期。所有患者均接受了化療聯(lián)合美羅華治療,其中62例接受放療,21例未接受放療。研究結(jié)果：全組5年總生存率(OS)、無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)和局部區(qū)域控制率(LRC)分別為89%、84%和90%。單因素分析顯示年齡、LDH、ECOG評(píng)分和IPI評(píng)分是OS的預(yù)后因素,年齡、腫瘤體積、ECOG評(píng)分和IPI評(píng)分是PFS和LRC的預(yù)后因素。在美羅華化療基礎(chǔ)上加入放療顯著提高了5年P(guān)FS和LRC,分別為94%比58%(P=0.003)和100%比61%(P0.001),并且有改善5年OS的趨勢(shì),94%比71%(P=0.063)。結(jié)論：美羅華時(shí)代放療顯著改善了早期WR-DLBCL的無(wú)進(jìn)展生存和局部區(qū)域控制,并可能改善總生存率。第三部分早期原發(fā)韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤調(diào)強(qiáng)放療的劑量和臨床結(jié)果研究目的：評(píng)價(jià)早期原發(fā)韋氏環(huán)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(WR-DLBCL)接受調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)劑量分布、正常組織照射劑量、治療毒性反應(yīng)和預(yù)后。材料與方法：61例早期WR-DLBCL化療后接受受累野調(diào)強(qiáng)放療。根據(jù)劑量-體積直方圖(DVH)評(píng)價(jià)靶區(qū)和危及器官劑量學(xué)參數(shù)。Kaplan-Meier方法計(jì)算總生存率(OS)、無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)和局部區(qū)域控制率(LRC)。對(duì)腮腺平均劑量與治療后的晚期口干進(jìn)行線性回歸分析。研究結(jié)果：PTV的平均適形指數(shù)(CI)和均勻指數(shù)(HI)分別為0.83和0.90。腮腺中位平均劑量為24.9 Gy。全組5年OS、PFS和LRC分別為94.7%、93.1%和98.3%。急性和晚期毒性反應(yīng)均較輕,無(wú)≥3級(jí)晚期毒性反應(yīng)。腮腺平均劑量與晚期≥2級(jí)口干存在線性相關(guān)(R2=0.925)。結(jié)論：早期WR-DLBCL患者化療后接受調(diào)強(qiáng)放療劑量分布滿意,并取得良好的局部控制率和總生存率,毒性反應(yīng)輕微。采用調(diào)強(qiáng)技術(shù)治療WR-DLBCL時(shí)腮腺平均劑量應(yīng)控制在24 Gy以內(nèi)。
[Abstract]:Part I: treatment and prognosis of primary Wechsler ring diffuse large B cell lymphoma objective: to analyze the therapeutic effect and prognostic factors of primary Wechsler ring diffuse large B cell lymphoma (WR-DLBCLL). Materials and methods: from 2000 to 2013, 200 cases of WR-DLBCLA were treated, including 50 cases of stage 鈪，

本文編號(hào)：2039567