本文選題：成人癌痛 + 國家綜合癌癥網(wǎng)　； 參考：《腫瘤》2017年01期

【摘要】：目的:比較2015與2010年版美國國家癌癥綜合網(wǎng)(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)成人癌痛臨床實踐指南,為臨床癌痛治療提供最新參考依據(jù)。方法 :比較2015與2010年版NCCN成人癌痛臨床實踐指南,對更新要點進行總結。結果 :2015年版美國NCCN成人癌痛臨床實踐指南與2010年版指南相比,有較多更新。針對未使用過阿片類藥物的患者,在發(fā)生任何程度的疼痛時,都可考慮選用非甾體類抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)或對乙酰氨基酚;在劑量增減或劑量換算方面的更新較多;混合激動-拮抗劑、部分激動劑和氯胺酮的使用受到一定的限制;建議H2受體拮抗劑和膽堿能拮抗劑可用于腸梗阻;對于不良反應的處理,新增便秘時可換用芬太尼或美沙酮,腸梗阻時可使用奧氮平,過敏時可使用羥嗪;建議評估患者和照顧者的濫用/誤用藥物風險。結論 :通過對2015年版NCCN成人癌痛臨床實踐指南進行解讀,可以更新癌痛診治理念,建議采用藥物與非藥物治療相結合的方法治療癌痛,以適應患者的個體化需求。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical practice guidelines for adult cancer pain of National Comprehensive Cancer Network Network (NCCNN) in 2015 and 2010 in order to provide the latest reference for the treatment of cancer pain. Methods: the clinical practice guidelines for adult cancer pain of NCCN in 2015 and 2010 were compared and the updated points were summarized. Results: the clinical practice guidelines for adult cancer pain of NCCN in the United States of America in 2015 were more updated than those in the 2010 edition. For patients who have not used opioid drugs, the non-steroidal anti-inflammatory drug NSAIDsor acetaminophen may be considered for any degree of pain. The use of mixed agitation-antagonists, partial agonists and ketamine was limited; it was suggested that H2 receptor antagonists and cholinergic antagonists could be used in intestinal obstruction; and for adverse reactions, fentanyl or methadone could be used when constipation was added. Olanzapine can be used in intestinal obstruction and hydroxazine in allergic cases. Risk of abuse / misuse of drugs in patients and caregivers is recommended. Conclusion: by interpreting the clinical practice guide of NCCN adult cancer pain in 2015, we can update the diagnosis and treatment concept of cancer pain, and suggest the combination of drug and non-drug therapy to treat cancer pain in order to meet the individual needs of patients.
【作者單位】： 武漢市中心醫(yī)院藥學部臨床藥學室;
【分類號】：R730.5

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