本文選題：結(jié)直腸癌 + 肝轉(zhuǎn)移　； 參考：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析評價不同治療方案對結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后影響,總結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移的最佳治療方案。方法:查閱相關(guān)文獻和資料,采用回顧性分析的方法,選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2010年1月至2014年12月收治的臨床診斷(出院診斷)為結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移的臨床病例121例。其中針對于轉(zhuǎn)移灶分為單純手術(shù)組22例,單純化療組43例,以手術(shù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療組56例,隨訪患者的生存期,分析患者的生存曲線來評價3組患者的預(yù)后情況,并通過long~rank檢驗和Cox回歸模型對影響預(yù)后的相關(guān)因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果:(1)不同治療方案生存分析結(jié)果:所有入組的121例患者中位生存期為13(3~66)個月,單純手術(shù)組10(3~39)個月,單純化療組7(3~36)個月,聯(lián)合治療組18(4~66)個月。(2)單純手術(shù)組與單純化療組的中位生存期比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;聯(lián)合治療組與單純手術(shù)組的中位生存期比較,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;聯(lián)合治療組與單純化療組的中位生存期比較,P0.01,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義;(3)對入組的121例患者對基礎(chǔ)資料中的15個要素做單因素生存分析,結(jié)果顯示:原發(fā)灶浸潤深度、原發(fā)灶分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、脈管浸潤程度、治療方式、肝轉(zhuǎn)移程度、肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、肝轉(zhuǎn)移灶直徑、肝轉(zhuǎn)移灶切緣范圍等9個要素差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)對具有影響的這9個要素納入Cox風險比例回歸模型進行分析,結(jié)果顯示:其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度、肝轉(zhuǎn)移程度、肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、肝轉(zhuǎn)移灶直徑、肝轉(zhuǎn)移灶切緣范圍、治療方式等6個要素是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的獨立預(yù)后因素,P0.01,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;從相對危險度分析,除術(shù)后治療方式和肝轉(zhuǎn)移灶切除范圍是患者預(yù)后的有利要素外其余4個要素均為不利要素,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)臨床工作中,對于結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移的診斷和治療要具體根據(jù)患者臨床表現(xiàn),此外還有相關(guān)的實驗室檢查和影像學(xué)檢查以及基因檢測結(jié)果來準確和及時的判定,并個性化制定治療方案。目前,根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:保守治療(放療、化療、射頻)仍然是患者的主流選擇治療方案,但是在臨床工作中,需要及時的把握手術(shù)指證,對于手術(shù)指證明確的患者,要及時手術(shù)治療,以免延誤病情,進而提高患者生存質(zhì)量,延長患者生存時間,使患者獲得更大的收益。(2)以手術(shù)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療可以延長結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移患者的生存期,使患者獲得更大的收益。
[Abstract]:Aim: to evaluate the prognostic effects of different treatment schemes on simultaneous liver metastasis of colorectal cancer and to summarize the best treatment for simultaneous liver metastasis of colorectal cancer. Methods: the relevant literature and materials were reviewed, and the methods of retrospective analysis were used. From January 2010 to December 2014, 121 patients with simultaneous liver metastasis from colorectal cancer were selected. The metastatic foci were divided into simple operation group (22 cases), chemotherapy group (43 cases) and combined therapy group (56 cases). The survival time of the patients was followed up. The survival curve of the patients was analyzed to evaluate the prognosis of the three groups. Univariate and multivariate analysis of prognostic factors were performed by long~rank test and Cox regression model. Results (1) Survival analysis of different treatments: the median survival time of 121 patients in all the groups was 13 ~ 366) months, that of simple operation group was 10 ~ 33 ~ 39) months, and that of chemotherapy group was 7 / 33 / 36 months. There was no significant difference in the median survival time between the simple operation group and the simple chemotherapy group (P 0.05), the median survival time of the combined treatment group and the simple operation group was significantly higher than that of the simple operation group (P 0.05), and the mean survival time of the combined treatment group was significantly higher than that of the simple operation group (P 0.05), while that of the combined treatment group was significantly higher than that of the simple operation group (P 0.05). The median survival time of the combined treatment group and the simple chemotherapy group was significantly higher than that of the chemotherapy group (P 0.01). A single factor survival analysis was performed on the 15 elements of the basic data in 121 patients who entered the group. The results showed that the invasion depth of the primary focus was greater than that of the control group. Primary tumor differentiation, lymph node metastasis, vascular infiltration, treatment, liver metastasis, number of liver metastases, diameter of liver metastases, There were significant differences among the 9 factors, such as the range of resection margin of liver metastases and so on. (P0.05. 4). The results showed that the degree of lymph node metastasis, the degree of liver metastasis, the degree of lymph node metastasis, and the degree of liver metastasis were analyzed by the regression model of the proportion of Cox risk. The number of hepatic metastases, the diameter of hepatic metastases, the margin of hepatic metastasis and the treatment methods were the independent prognostic factors of liver metastasis of colorectal cancer (P 0.01), the difference was statistically significant. The other four factors were all unfavorable factors (P0.05) except the treatment mode and the resection range of liver metastases. The difference was not statistically significant. Conclusion in clinical work, the diagnosis and treatment of simultaneous liver metastasis of colorectal cancer should be based on the clinical manifestations of the patient, in addition to the relevant laboratory and imaging examination and gene detection results to accurately and timely determine. And individualized treatment plan. At present, according to the survey results: conservative treatment (radiotherapy, chemotherapy, radio frequency) is still the mainstream treatment of patients, but in clinical work, we need to grasp the surgical evidence in time, for patients with clear surgical evidence, Surgical treatment should be done in time to avoid delay in the patient's condition, thereby improving the patient's quality of life and prolonging the patient's survival time. The combination therapy based on surgery can prolong the survival time of patients with simultaneous liver metastasis of colorectal cancer and increase the benefit of patients with liver metastasis.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.34

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本文編號：1983882