本文選題：混合性磨玻璃樣變 + T1期非小細(xì)胞肺癌�。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討術(shù)前高分辨CT下表現(xiàn)為50%≤實性成份90%的高量化和10%≤實性成份50%的低量化混合性磨玻璃樣變(mixed ground glass opacity,mGGO)的T1期(腫瘤最大徑d≤3 cm)原發(fā)性周圍型非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及患者的術(shù)后生存狀況差異,為病情判斷,明確劃定腫瘤分期,選擇合理治療方案,判斷提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析2015年01月至2016年06月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院胸外科就診,術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)為混合型磨玻璃樣變(mixed ground glass opacity,mGGO),并于我院行肺癌根治術(shù)患者60例。其中男24例,女36例,年齡34～76(58.40±7.93)歲。根據(jù)高分辨CT表現(xiàn),測量計算并分為50%≤實性成份90%的高量化組和10%≤實性成份50%的低量化組,共2組。統(tǒng)計分析清掃淋巴結(jié)的數(shù)目和轉(zhuǎn)移情況�；仡櫺苑治�2011年1月至2012年2月于我院胸外科行肺癌根治術(shù)患者48例,其中男22例,女性26例,年齡42~66(54.23±6.75)歲。根據(jù)術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)分為mGGO高量化組和mGGO低量化組,作隨訪研究,回顧分析2組患者生存狀況差異。結(jié)果:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移研究實驗中的60例患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者共8例,轉(zhuǎn)移率13.33%。共清掃淋巴結(jié)1038枚,平均每例患者18.54枚。其中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)共計40枚,總體轉(zhuǎn)移率為3.85%。mGGO高量化組轉(zhuǎn)移率為6.80%;mGGO低量化組轉(zhuǎn)移率為1.55%。組中有55例患者使用常規(guī)淋巴結(jié)清掃方式未發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,本實驗發(fā)現(xiàn)3例患者存在單純的第12和(或)13和(或)14組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,檢出率為5.00%。60例肺癌患者中,術(shù)后病理提示腫瘤侵犯胸膜的患者共14例,總體胸膜轉(zhuǎn)移率23.33%,其中mGGO高量化組35.71%;mGGO低量化組12.50%。48例術(shù)后隨訪患者總體5年生存率93.48%,其中mGGO高量化組86.96%,mGGO低量化組100%。結(jié)論:T1期原發(fā)性周圍型NSCLC,術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)為mGGO低量化(實性成份≤50%)的患者一般不發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,而術(shù)前表現(xiàn)為mGGO高量化(實性成份50%)的患者較mGGO低量化的患者易發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率約為6.51%,術(shù)中應(yīng)行系統(tǒng)的縱隔淋巴結(jié)清掃。無論術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)為mGGO高量化或是mGGO低量化,均可發(fā)生單純的第12和(或)13和(或)14組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且其轉(zhuǎn)移率大于常規(guī)手術(shù)清掃的第1～11組淋巴結(jié)。對術(shù)中切除的標(biāo)本進(jìn)行解剖,摘取第12、13、14組淋巴結(jié)進(jìn)行病理活檢有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)淋巴結(jié)清掃方式不能發(fā)現(xiàn)的單純肺內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,避免出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的"假陰性"結(jié)果,對T1期原發(fā)性NSCLC的分期的準(zhǔn)確劃定和治療方案的選擇提供參考依據(jù)。術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)為mGGO的T1期NSCLC患者總體預(yù)后較理想,mGGO低量化患者的預(yù)后要優(yōu)于mGGO高量化患者,5年生存率接近100%。對于術(shù)前高分辨CT表現(xiàn)為mGGO高量化的患者,其術(shù)后復(fù)發(fā)率較mGGO低量化患者高,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作,對于評估患者病情,改善遠(yuǎn)期預(yù)后,提高患者生存期具有重要意義。
[Abstract]:Objective: to investigate the high quantification of 50% 鈮，

本文編號：1831624