發(fā)布時(shí)間：2018-04-16 19:31

  本文選題：局部進(jìn)展期胃癌 + 無(wú)病生存時(shí)間�。� 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)分析局部進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后無(wú)病生存時(shí)間(disease-free survival,DFS)與胃癌患者的性別、年齡、原發(fā)腫瘤部位、腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、手術(shù)清掃淋巴結(jié)數(shù)目、陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率(MLR)、術(shù)后病理分期、病理分化程度、神經(jīng)及脈管侵犯情況及術(shù)前血紅蛋白、紅細(xì)胞分布寬度(RDW)、粒淋比的相關(guān)性;分析患者不同的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤部位之間的關(guān)系;分析術(shù)后輔助化療對(duì)DFS的影響;旨在為局部進(jìn)展期胃癌患者提供預(yù)后判定因素和治療手段。方法:通過(guò)查閱電子病案系統(tǒng)收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2009年1月—2015年12月期間經(jīng)臨床、影像學(xué)或病理證實(shí)為胃癌復(fù)發(fā),初診時(shí)確診為局部進(jìn)展期并行胃癌根治術(shù)的患者133例,所有患者術(shù)前均未接受過(guò)任何治療,從手術(shù)時(shí)間開(kāi)始隨訪(fǎng)至出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移為止,記錄患者不同的臨床特征,術(shù)后輔助治療,出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位等,最終分析DFS及其與術(shù)后輔助治療相關(guān)性,并分析復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤部位的相關(guān)性。結(jié)果:1、臨床病理特征與DFS的關(guān)系研究對(duì)象共133人,其中男性92人(69.2%),女性41人(30.8%);年齡在60歲以下者53人(39.8%),60歲及以上者80人(60.2%);術(shù)后治療周期在4個(gè)周期以下者為59人(44.4%),4個(gè)周期及以上者74人(55.6%);術(shù)后病理低分化74人(55.6%),中高分化59人(44.4%);T1分期1例,T2分期20例,T3分期6例,T4分期106例;陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)≥5枚67例,5枚66例;清掃淋巴結(jié)≥19枚68例,19枚65例;10例患者術(shù)后分期為IB期,II期28例,III期95例;存在脈管侵犯共31例,神經(jīng)侵犯共21例;RDW≥0.14共36例,RDW0.14共97例。單因素分析結(jié)果顯示DFS與陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目、RDW值,脈管及神經(jīng)侵犯、術(shù)后輔助化療相關(guān),P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多因素COX分析DFS與RDW值及神經(jīng)侵犯相關(guān),P0.05,是獨(dú)立預(yù)后因素。2、患者復(fù)發(fā)部位及其與原發(fā)腫瘤部位的關(guān)系1)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位:133例研究對(duì)象中,局部轉(zhuǎn)移為47例(35.3%);腹膜轉(zhuǎn)移為48例(36.1%);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中肝轉(zhuǎn)移為28例(21.1%),肺轉(zhuǎn)移為5例(3.8%),其他轉(zhuǎn)移為20例(15.0%),其中腹壁轉(zhuǎn)移4例(3.0%),鎖骨上淋巴結(jié)4例(3.0%),腎上腺5例(3.8%),骨轉(zhuǎn)移2例(1.5%),骨髓1例(0.8%),膀胱1例(0.8%),輸尿管1例(0.8%),盆腔1例(0.8%)以及胸膜1例(0.8%);多重轉(zhuǎn)移11例(8.3%)。2)原發(fā)部位為胃上部(胃底、賁門(mén)與胃體)的研究對(duì)象其局部轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,其他轉(zhuǎn)移以及多重轉(zhuǎn)移的構(gòu)成比與原發(fā)部位為胃下部(幽門(mén)與胃竇)的研究對(duì)象的局部轉(zhuǎn)移腹膜轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移,肺轉(zhuǎn)移,其他轉(zhuǎn)移以及多重轉(zhuǎn)移的構(gòu)成比之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),因此尚不能認(rèn)為研究對(duì)象的原發(fā)部位與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的關(guān)聯(lián)。3、術(shù)后輔助化療與DFS的關(guān)系術(shù)后輔助化療周期以4周期為界,不足4周期歸入未完成輔助化療。研究對(duì)象中完成術(shù)后輔助化療共74例,中位DFS為15個(gè)月,未完成輔助化療59例,中位DFS為12個(gè)月,兩組之間存在差異(P=0.035),提示術(shù)后輔助化療可延長(zhǎng)DFS。結(jié)論:1.陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目、RDW值、神經(jīng)、脈管侵犯是局部進(jìn)展期胃癌患者根治術(shù)后復(fù)發(fā)的不良預(yù)后因素;2.局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)部位與腫瘤原發(fā)部位之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3.術(shù)后輔助化療對(duì)DFS的延長(zhǎng)有益。
[Abstract]:Objective : To analyze the relationship between disease - free survival ( DFS ) and sex , age , primary tumor site , tumor size , invasion depth , lymph node count , number of positive lymph nodes , lymph node metastasis ( MLR ) , postoperative pathological stage , pathological differentiation degree , nerve and vessel invasion , and preoperative hemoglobin , erythrocyte distribution width ( RDW ) and granule ratio in patients with gastric cancer .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1760283