本文選題：BCLC-B期肝細(xì)胞癌　切入點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討B(tài)CLC-B期肝細(xì)胞癌患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與患者圍術(shù)期情況及預(yù)后的關(guān)系,為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者在圍術(shù)期能采取相應(yīng)有效的診療措施提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析243例BCLC-B期肝細(xì)胞癌(hepatocellular cancer,HCC)患者的臨床資料。將這些患者用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(the nutrition risk index,NRI)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,并分為有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組和無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組。用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)分析兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)。用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者術(shù)前與術(shù)后臨床指標(biāo)變化程度。用Kaplan-Meier法分析兩組患者術(shù)后1、3、5年復(fù)發(fā)率及生存率的情況。結(jié)果:1、243例患者中有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者和無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)者分別為75例和168例。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)前血清白蛋白(34.53±2.54 g/L)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(41.99±2.97 g/L),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.245,P=0.000)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)前血清前白蛋白(163.9±58.74 g/L)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(226.1±68.15 g/L),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.221,P=0.000)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)前凝血酶原時(shí)間(13.38±1.37s)長(zhǎng)于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(12.82±1.59s),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.137,P=0.030)。2、兩組患者的肝切除范圍、肝門(mén)阻斷時(shí)間和手術(shù)時(shí)間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)中出血量(489±293ml)多于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(345±257ml),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.195,P=0.041)。3、有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后第一天血清白蛋白、血清前白蛋白低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(P0.05),且有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后血清白蛋白、前白蛋白較術(shù)前的變化程度均小于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的變化程度(P0.05);有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組術(shù)后第一天總膽紅素、ALT、AST均高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者(P0.05)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率(40/75,53.3%)高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組(65/168,38.6%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.776 P=0.029);有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后胸腔積液發(fā)生率(49.3%)高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者(35.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.287 P=0.002);有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組術(shù)后腹腔出血的發(fā)生率(17.3%)高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者(8.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.442 P=0.039);有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組術(shù)后嚴(yán)重肝功能不全發(fā)生率(20.0%)高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者(10.1%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.778P=0.009)。4、有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者1、3、5年術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為52.2%、82.4%、93.0%,無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者的1、3、5年術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為31.3%、59.1%、83%;有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后1、3、5年的復(fù)發(fā)率分別相應(yīng)高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者1、3、5年術(shù)后生存率分別為77.5%、55.1%、50.3%,無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者1、3、5年術(shù)后生存率分別為88.3%、74.7%、70.6%,有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者術(shù)后1、3、5年的生存率分別相應(yīng)低于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在BCLC-B期HCC患者中,術(shù)前有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者與無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者相比,前者的術(shù)前血清白蛋白和前白蛋白均較低,凝血功能較差,術(shù)中出血量較多,術(shù)后并發(fā)癥較多,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,術(shù)后生存率較低�；颊呷朐汉髴�(yīng)予以營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,從而發(fā)現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者,以便能在診療過(guò)程中對(duì)這些患者采取相應(yīng)有效措施,減少并發(fā)癥發(fā)生并獲得更好療效。
[Abstract]:Objective : To investigate the relationship between preoperative nutritional risk and perioperative period and prognosis of patients with BCLC - B hepatocellular carcinoma . The clinical data of 243 patients with hepatocellular carcinoma ( HCC ) were analyzed retrospectively . The pre - operative serum prealbumin ( 163.9 鹵 58.74 g / L ) of patients with nutritional risk group was lower than that in the group without nutritional risk ( 226.1 鹵 68.15 g / L ) . The difference was statistically significant ( 蠂2 = 4.221 , P = 0.000 ) . There was no significant difference ( 蠂2 = 3.195 , P = 0.041 ) in patients with nutritional risk group ( 蠂2 = 3.195 , P = 0.039 ) .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1717800