本文選題：肺癌　切入點：肺功能　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2016年碩士論文

【摘要】：背景：肺癌是世界范圍內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一,手術(shù)仍然是早期非小細胞肺癌的首選治療方法。微創(chuàng)化是外科手術(shù)的發(fā)展趨勢,電視胸腔鏡手術(shù)是實現(xiàn)微創(chuàng)化的重要途徑,是在不撐開肋骨的情況下進行肺葉切除和肺血管、支氣管結(jié)扎,并對肺門和縱隔淋巴結(jié)清掃。與常規(guī)開胸手術(shù)相比,胸腔鏡肺癌肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)對肺功能影響小,術(shù)后疼痛輕,恢復快。而術(shù)后早期肺功能的恢復情況并沒有相對全面的報道。本研究的目的是探討術(shù)后極早期肺功能的恢復情況,比較肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后對肺功能影響,并探索術(shù)后影響肺功能恢復的相關(guān)因素。方法：選取中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科2015年9月至2016年2月間單個手術(shù)組的肺癌患者,分別于術(shù)前、術(shù)后第三天和術(shù)后三個月檢查測試肺功能。統(tǒng)計分析采用SPSS20.0版本,應用單因素方差分析、主成分分析、重復測量變量的方差分析比較組間差異,兩因素相關(guān)性分析以及多重線性回歸分析影響術(shù)后肺功能恢復的相關(guān)因素。結(jié)果：(1)在術(shù)后第三天,對比胸腔鏡肺葉切除術(shù)、胸腔鏡肺段切除術(shù)、開胸肺葉切除術(shù),三組患者的肺功能,FVC、FVC%、FEV1、FEV1%、PEF、MVV、TLCO、 TLCO%,組間差異顯著,胸腔鏡肺段切除術(shù)組肺功能優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,而胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)組(P值分別為0.033、0.042、0.029、0.045、0.039、0.021、0.018、0.024)。(2)在術(shù)后三個月,對比胸腔鏡肺葉切除術(shù)、胸腔鏡肺段切除術(shù)、開胸肺葉切除術(shù),三組患者的肺功能,FVC、FVC%、FEV1、 FEV1%、PEF、MVV、TLCO、TLCO%,胸腔鏡肺段切除組肺功能恢復情況優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除組(P值分別為0.019、0.024、0.044、0.021、0.037、0.029、0.045、0.017)。(3)在術(shù)后第三天,進行單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),影響通氣功能恢復的相關(guān)因素有出血量、手術(shù)方式、疼痛評分、手術(shù)時間和術(shù)前肺功能水平。再以這幾個變量進行多重線性回歸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)前肺功能、手術(shù)方式、疼痛評分對術(shù)后極早期通氣功能的恢復有影響。影響彌散功能恢復的相關(guān)單因素有出血量、手術(shù)方式、疼痛評分和術(shù)前肺功能水平,再以這幾個變量進行多重線性回歸,結(jié)果顯示出血量對彌散功能在術(shù)后極早期的恢復有影響。(4)在術(shù)后三個月,進行單因素相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)影響通氣功能恢復的因素有出血量、引流天數(shù)、手術(shù)方式、疼痛評分、手術(shù)時間和術(shù)前肺功能水平,再對以上變量進行多重線性回歸發(fā)現(xiàn)手術(shù)方式對通氣功能的恢復有影響。單因素相關(guān)性分析的結(jié)果顯示,彌散功能的恢復主要受手術(shù)方式、出血量、疼痛評分、術(shù)前肺功能的影響,進行多重線性回歸后發(fā)現(xiàn)彌散功能主要受出血量的影響。結(jié)論：(1)肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后無論在術(shù)后早期(術(shù)后第三天)還是較遠期肺功能的恢復情況都是胸腔鏡肺段切除術(shù)組優(yōu)于胸腔鏡肺葉切除術(shù)組,胸腔鏡肺葉切除術(shù)組優(yōu)于開胸肺葉切除術(shù)組。(2)術(shù)后極早期影響肺功能的因素有手術(shù)方式、出血量、術(shù)前肺功能水平和疼痛評分。術(shù)后三個月影響肺功能恢復的因素有手術(shù)方式、出血量。
[Abstract]:Background : Lung cancer is one of the most common malignant tumors in the world . The operation is still the first choice for early non - small cell lung cancer . ( 2 ) After three months of operation , the lung function , FVC , FVC % , FEV1 , FEV1 % , PEF , FVC % , FEV1 , FEV1 % , PEF , MVV , TLCO , TLCO % , thoracoscopic pulmonary segment resection group were better than those of thoracoscopic lung lobe resection group ( P = 0.019 , 0.029 , 0.044 , 0.021 , 0.037 , 0.029 , 0.045 , 0.017 ) . ( 4 ) After three months of operation , single factor correlation analysis found that the factors that affect the recovery of ventilation function include bleeding amount , drainage days , operation mode , pain score , operation time and preoperative pulmonary function level . The results of single factor correlation analysis show that the recovery of lung function is mainly influenced by operation mode , bleeding amount , pain score and preoperative pulmonary function .

【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R734.2

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧偉吾;胡曾吉;;肺、胸膜疾患的胸腔鏡檢查[J];國外醫(yī)學(內(nèi)科學分冊);1982年07期

2 王保法;;胸腔鏡的臨床應用[J];河北醫(yī)藥;1984年03期

3 陳英男,薩藤三;胸腔鏡檢查在胸腔疾病中的臨床價值——呼吸系統(tǒng)疾病(16)[J];新醫(yī)學;1988年10期

4 周連亞;可曲性支氣管鏡代替胸腔鏡與直式胸腔鏡的比較[J];國外醫(yī)學.呼吸系統(tǒng)分冊;1988年04期

5 崔忠厚，趙春燕;胸腔鏡的臨床應用[J];中華胸心血管外科雜志;1994年01期

6 高魯芳,姚秀云;胸腔鏡檢查術(shù)的護理[J];齊魯護理雜志;1997年05期

7 林殿杰,楊國平,劉慶華,李懷臣,薛立福;頑固性肝性胸水胸腔鏡下表現(xiàn)[J];中華消化雜志;2001年11期

8 劉延菊,梁瑜;纖支鏡代替胸腔鏡檢查診斷的術(shù)中配合體會[J];泰山醫(yī)學院學報;2001年01期

9 朱理,戴備軍,倪旭鳴;胸腔鏡雙側(cè)胸內(nèi)手術(shù)23例[J];浙江醫(yī)學;2001年10期

10 孔暉,楊瑞安,趙珊;胸腔鏡檢查在內(nèi)科的臨床應用——附76例報告[J];新醫(yī)學;2002年08期

相關(guān)會議論文 前1條

1 金發(fā)光;;內(nèi)科電子胸腔鏡在胸膜疾病診治中的應用[A];中華醫(yī)學會第五屆全國胸部腫瘤及內(nèi)窺鏡學術(shù)會議論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前1條

1 李麗;老年人應警惕肺結(jié)核與肺癌并存[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2005年

相關(guān)碩士學位論文 前6條

1 王彬;非小細胞肺癌胸腔鏡根治術(shù)的臨床分析[D];山西醫(yī)科大學;2016年

2 竇輝;胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除術(shù)后并發(fā)癥的臨床分析[D];山東大學;2016年

3 張艷嬌;肺癌胸腔鏡肺葉切除、胸腔鏡肺段切除與開胸肺葉切除術(shù)后對肺功能的影響及相關(guān)因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

4 王俊杰;胸膜斑5例診治分析[D];浙江大學;2009年

5 劉建明;胸腔鏡檢查聯(lián)合胸液中CYFRA21-1和HER-2/neu的檢測對胸腔積液診斷價值的研究[D];中南大學;2008年

6 趙強;胸腔鏡肺葉切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)在診治高齡非小細胞肺癌中的意義[D];吉林大學;2014年

，

本文編號：1717668