本文選題：髓母細胞瘤　切入點：手術　出處：《首都醫(yī)科大學學報》2017年06期

【摘要】：目的分析總結4例在首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院血液腫瘤中心治療中出現(xiàn)進展的兒童髓母細胞瘤(medulloblastoma,MB)患兒的臨床特點,以提高對本病的認識,同時為今后的治療積累經(jīng)驗。方法回顧性分析2012年至2014年期間在治療中出現(xiàn)疾病進展的4例MB患兒的臨床特點及治療經(jīng)過,并進行相關分析、文獻復習及經(jīng)驗總結。結果 4例患兒(年齡3~11歲)均行腫瘤切除術,瘤灶徑線介于3.5~6.0 cm,病理確診MB,術后接受常規(guī)放射治療(以下簡稱放療)�；瘜W藥物治療(以下簡稱化療)前行全身狀態(tài)評估,均為Ⅳ期高危組。4例患兒均在化療第7~9療程期間出現(xiàn)腦脊膜播散轉移,病例1、2出現(xiàn)顱內高壓表現(xiàn)及影像學異常,病例3、4僅有影像學異常,4例患兒均無腦脊液細胞學異常;在后續(xù)治療中,病例1采取二線方案化療及增加鞘內注射,病情有所控制,但半年后再次出現(xiàn)疾病進展死亡;病例2在二線方案基礎上同時給予縮短化療間隔,目前疾病穩(wěn)定,門診隨訪中;病例3、4在出現(xiàn)影像學異常后給予預防性鞘內注射治療,復查影像學提示腦脊膜播散轉移灶有所控制,病例3在停藥3個月時出現(xiàn)顱內原發(fā)病灶進展,最終死亡;病例4患兒目前門診定期隨診,疾病穩(wěn)定。4例患兒分別隨訪15~50個月。結論分析4例高危MB診治過程提示,雖然術后給予規(guī)律全腦全脊髓放療和化療,同時定期磁共振監(jiān)測,但4例患兒均在治療7~9療程時出現(xiàn)腫瘤進展,綜合分析考慮化療間隔時間較長以及沒有進行鞘內注射可能是腫瘤進展的主要原因。規(guī)律鞘內注射治療對于腦脊膜播散具有一定治療效果,尤其是在尚未出現(xiàn)臨床癥狀,而僅有影像學改變的情況下,盡快開始預防性鞘內注射治療,可以明顯改善預后。
[Abstract]:Objective to analyze and summarize the clinical characteristics of 4 children with medulloblastomaMBs who were treated in the blood tumor center of Beijing Children's Hospital affiliated to Capital Medical University, in order to improve the understanding of the disease. Methods the clinical characteristics and the course of treatment of 4 patients with MB in the period from 2012 to 2014 were analyzed retrospectively. Results all 4 children (aged 3 to 11 years) underwent tumor resection. The diameter of tumor was between 3.5 cm and 6.0 cm. MBB was confirmed by pathology. After operation, patients underwent conventional radiotherapy (hereinafter referred to as radiotherapy and chemotherapy). All of the 4 cases in stage 鈪，

本文編號：1661066