本文選題：小腸腫瘤　切入點：間質(zhì)瘤　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的本課題應(yīng)用回顧性分析,探討小腸腫瘤(Small bowel tumors,SBTs)的臨床及病理特點和氣囊輔助小腸鏡(Balloon-assisted enteroscopy,BAE)在SBTs診斷中的應(yīng)用價值。對確診并完成隨訪的小腸間質(zhì)瘤(small intestinal stromal tumors,SISTs)患者,探討影響其術(shù)后無病生存的危險因素。方法1.SBTs臨床特點分析收集2008年1月1日-2016年6月30日于我院行BAE檢查的952例患者的臨床資料。其中經(jīng)病理學(xué)確診SBTs 369例,總結(jié)確診的SBTs患者的臨床及病理特點。2.BAE對SBTs診斷價值的研究經(jīng)BAE檢查及病理學(xué)確診SBTs369例。369例SBTs患者中146例同時接受腹部CT檢查,67例接受CE檢查,比較三種不同檢查方法對SBTs的檢出率,及BAE和CT、BAE和CE檢查結(jié)果的一致性,以評價BAE在SBTs診斷中的應(yīng)用價值。3.SISTs術(shù)后無病生存率及危險因素分析對BAE檢出及病理學(xué)確診的SISTs患者進(jìn)行隨訪,共47例完成隨訪。收集47例SISTs患者臨床資料,回顧性分析其無病生存率和影響生存率的危險因素。4.統(tǒng)計方法采用SPSS Version 21.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。連續(xù)數(shù)值變量采用((?)±S)表示,組間差異采用方差分析。分類變量采用率(%)表示,組間差異采用卡方檢驗。CE和BAE、CT和BAE對SBTs的檢出率比較采用配對卡方檢驗(mcnemar檢驗),檢查結(jié)果的一致性分析采用kappa系數(shù)表示。sists復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的累積發(fā)生率采用kaplan—meier法,危險因素分析應(yīng)用log-rank檢驗。p0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.SBTs臨床特點分析952例行BAE檢查患者中,經(jīng)BAE檢出和病理學(xué)確診SBTs患者369例。其中男性216例(58.5%),女性153例(41.5%),平均年齡48.6±14.8歲(6-75歲)。臨床最常見癥狀為腹痛64.0%(236/369)和ogib58.5%(216/369)。病理學(xué)結(jié)果顯示,良性SBTs以錯構(gòu)瘤多見,惡性SBTs以腺癌多見。惡性SBTs好發(fā)于50歲以后,男性多見,多以腹痛就診。SBTs好發(fā)位置以空腸最多見。2.BAE對SBTs診斷價值的研究BAE對SBTs檢出率明顯高于腹部CT和CE,BAE、CT和CE三種檢查方法對非PJS的SBTs的檢出率分別為97.9%、55.3%、65.4%,對PJS患者的檢出率分別為100%、84.3%、87.8%,BAE和CT對SBTs診斷的符合率為69.9%(p0.001,kappa=0.038),BAE和ce對SBTs診斷的符合率為79.1%,(p0.001,kappa=0.14)。3.SISTs術(shù)后無病生存率及危險因素分析47例SISTs患者完成隨訪,隨訪中位時間為33.5(2-102)個月。9例(19.15%)復(fù)發(fā),7例(14.90%)死亡,術(shù)后復(fù)發(fā)及死亡平均間隔時間分別為18個月、33.8個月。術(shù)后1、3、5年無病生存率分別為86.1%、82.4%、73.2%,1、3、5年總生存率為91.0%、85.3%、76.3%。單因素分析篩選出腫瘤破裂、核分裂象、腫瘤部位(p0.05)為SISTs術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移危險因素。結(jié)論1.本研究報道的SBTs患者臨床表現(xiàn)多樣,但無特異性,臨床主要表現(xiàn)為腹痛和OGIB,以中年男性多見。通過加深對本病的認(rèn)識,熟知其臨床特點,合理運用內(nèi)鏡等檢查方法,提高對SBTs的警惕性,減少誤診漏診。2.BAE對SBTs具有較高的檢出率和確診率,同時可對部分SBTs行鏡下治療,是一種安全、有效的診療方法。CE對SBTs的陽性檢出率亦較高,由于其非侵襲性、操作簡便等特點,可作為SBTs的篩查手段,對篩查的可疑SBTs或陰性病變可再行BAE檢查以明確診斷。3.腫瘤破裂、腫瘤核分裂象多及空腸部位的SISTs更易復(fù)發(fā),預(yù)后較差。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.32

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1661102