發(fā)布時(shí)間：2018-03-23 21:45

  本文選題：局部晚期食管癌　切入點(diǎn)：同步放化療　出處：《濟(jì)南大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景與目的:食管癌是世界第八大常見(jiàn)的惡性腫瘤,在世界癌癥相關(guān)的死亡原因中排名第六,近年來(lái),其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。局部晚期食管癌定義為臨床分期為ⅡB IIIC期(依據(jù)國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn))的食管癌患者,世界上約一半以上的食管癌都屬于這一分期范圍之內(nèi),其中占據(jù)多數(shù)的局部晚期食管鱗癌(ESCC)患者也是日本臨床腫瘤學(xué)研究組主要的研究目標(biāo)。對(duì)ESCC來(lái)說(shuō),手術(shù)是最佳治療手段。但是,對(duì)絕大多數(shù)不能接受手術(shù)治療的ESCC患者來(lái)說(shuō),只能選擇化療、放療、靶向治療或放化療聯(lián)合的綜合治療作為其候選治療方案。同時(shí),已經(jīng)有前期臨床試驗(yàn)證明同步放化療的綜合治療模式的療效優(yōu)于單一治療方案。5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案已經(jīng)在歐美等西方國(guó)家普遍應(yīng)用,并被推薦為食管癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。但是,由于西方國(guó)家食管癌患者主要為食管腺癌,因此臨床試驗(yàn)中入組患者也主要為食管腺癌患者,這與包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家中食管鱗癌患者占絕大多數(shù)的情況不符,我國(guó)許多臨床學(xué)者并不愿意直接照搬這一治療方案。多西他賽是食管癌治療藥物中較為有效的化療藥物之一,目前已有幾項(xiàng)前期臨床研究驗(yàn)證了多西他賽聯(lián)合用藥在食管癌治療中有很好的療效。本研究的主要目的是觀察多西他賽聯(lián)合順鉑及5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑同步放化療方案一線治療非手術(shù)局部晚期食管鱗癌的臨床療效及毒副反應(yīng),并探索影響食管癌患者預(yù)后生存的主要因素。方法:回顧性分析2009年1月至2013年12月山東省腫瘤醫(yī)院初治的局部晚期食管癌患者。按其化療方案分為研究組和對(duì)照組,研究組治療方案為多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療方案(105例),對(duì)照組治療方案為5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑同步放化療方案FP組(95例),放療劑量均為54-66Gy,1.8-2Gy/次,5次/周。比較兩組近期療效、遠(yuǎn)期療效、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及不良反應(yīng)。結(jié)果:研究組完全緩解(CR)18例,部分緩解(PR)37例,對(duì)照組完全緩解(CR)7例,部分緩解(PR)30例,兩治療組客觀有效率分別為52.4%和38.1%;遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為18.1%和30.9%,組間比較,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組與對(duì)照組中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和中位總生存時(shí)間分別為15.9個(gè)月和13.0個(gè)月,33.9個(gè)月和23.1個(gè)月,兩組比較,P值均0.05;研究組和對(duì)照組1年和2年生存率分別為82.9%和76.3%,61.9%和47.4%。兩組治療相關(guān)的不良反應(yīng)主要是血液學(xué)毒性和胃腸道反應(yīng),其中多為1-2級(jí)反應(yīng),3-4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率研究組較對(duì)照組顯著增高,P=0.039,但均可控制,且未出現(xiàn)不良反應(yīng)相關(guān)的死亡事件。結(jié)論:在非手術(shù)的局部晚期食管鱗癌患者一線治療中多西他賽聯(lián)合順鉑同步放化療方案較5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑同步放化療方案臨床有效率高,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低,不良反應(yīng)可耐受,可作為非手術(shù)的局部晚期食管鱗癌患者一線治療的首選方案。
[Abstract]:Background & objective: esophageal cancer is the eighth most common malignant tumor in the world. Local advanced esophageal cancer is defined as the clinical stage of stage 鈪，

本文編號(hào)：1655300