本文選題：食管癌　切入點(diǎn)：生存分析　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景與目的食管癌是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病,主要分為鱗癌和腺癌兩類,我國(guó)食管癌的主要類型是鱗癌。食管癌的防治形勢(shì)十分嚴(yán)峻,據(jù)中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)顯示,僅2015年一年中國(guó)食管癌新發(fā)病例就達(dá)到47.7萬(wàn),死亡病例達(dá)到了 37.5萬(wàn)。本研究所在地區(qū)為江蘇省泰興市,食管癌的常年高發(fā)給當(dāng)?shù)貛?lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。治療食管癌的方式有手術(shù)、放療、化療等,而手術(shù)治療是目前最有效的治療方式。影響食管癌手術(shù)患者預(yù)后的因素眾多,包括患者自身的基礎(chǔ)健康狀況、臨床治療情況、腫瘤的嚴(yán)重程度等。由于影響因素眾多,給研究工作帶來(lái)了挑戰(zhàn),加之不同研究的質(zhì)量參差不齊,所得結(jié)論也并不一致。因此,本研究以泰興市食管癌手術(shù)患者為研究對(duì)象,通過(guò)分析患者的一般情況、臨床病理資料以及術(shù)后隨訪資料,探究影響患者術(shù)后生存的因素,提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。材料與方法本研究是在之前我們所做的病例對(duì)照研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,在之前的研究中我們從2010年10月至2013年9月共收集到食管淲癌病例1418例,在進(jìn)行本研究時(shí)我們制定了嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),從上述1418例食管鱗癌患者中選出符合要求的研究對(duì)象。研究對(duì)象的資料收集分為一般情況、臨床病理資料、隨訪資料三部分。在資料收集的過(guò)程中進(jìn)行了全程的質(zhì)量控制。我們將一般情況中的性別、年齡、受教育程度、食管癌家族史、慢性疾病史、既往手術(shù)史、食管反流情況、吸煙、飲酒、飲茶情況、BMI對(duì)患者術(shù)后生存的影響進(jìn)行了分析;將臨床病理資料中的術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)方式、腫瘤長(zhǎng)度、胸管總引流量、術(shù)后并發(fā)癥、肺通氣功能、血型、有無(wú)醫(yī)保、住院天數(shù)、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、腫瘤位置、病理分型、分化程度、浸潤(rùn)深度、TNM分期對(duì)患者術(shù)后生存的影響進(jìn)行了分析。本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均通過(guò)Stata 13.0軟件完成,不同組別患者間生存率的比較用Log-rank檢驗(yàn),應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行單因素和多因素分析,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果通過(guò)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后,我們對(duì)518例患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪,最終失訪51例,失訪率為9.85%,剔除失訪患者后對(duì)剩下的467例患者進(jìn)行了生存分析,其中男性329例,女性138例,平均年齡為64歲,中位年齡為64歲。全組患者的中位生存時(shí)間為59.3個(gè)月,1、3、5年生存率分別為89.22%、62.33%、49.99%。Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果顯示,不同年齡、BMI、術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、腫瘤長(zhǎng)度、術(shù)后并發(fā)癥、肺通氣功能、住院天數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤位置、分化程度、浸潤(rùn)深度、TNM分期組間患者的生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Cox多因素分析結(jié)果顯示,年齡、BMI、術(shù)中失血量、有無(wú)并發(fā)癥、TNM分期是影響患者術(shù)后生存情況的因素。結(jié)論年齡、BMI、術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、腫瘤長(zhǎng)度、術(shù)后并發(fā)癥、肺通氣功能、住院天數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤位置、分化程度、浸潤(rùn)深度、TNM分期與食管癌患者術(shù)后生存情況有關(guān);年齡較大、BMI過(guò)小、術(shù)中失血量過(guò)多、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、TNM分期越晚均會(huì)增加患者術(shù)后的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Background and objective: esophageal cancer is a serious threat to human health and disease, squamous cell carcinoma and adenocarcinoma is mainly divided into two categories, the main types of esophageal cancer in China. Esophageal cancer is squamous cell carcinoma prevention and control situation is very serious, according to China cancer statistics, only a year in 2015 Chinese esophageal cancer new cases reached 477 thousand, death the cases reached 375 thousand. The study area is Taixing City, Jiangsu Province, the perennial high esophageal cancer has become a heavy burden to the local. The treatment of esophageal carcinoma are surgery, radiotherapy, chemotherapy, and surgery is the most effective treatment. Many factors affect the prognosis of patients with esophageal cancer surgery, including the basic health status of patients with the clinical treatment, the severity of the tumor. Because of many factors, bring challenges to the research work, and the quality of different research conclusions are uneven. 騫朵笉涓，

本文編號(hào)：1585315