本文選題：外周血腫瘤標(biāo)志物　切入點(diǎn)：肺腫瘤　出處：《中國(guó)肺癌雜志》2017年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：背景與目的表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在EGFR突變型肺腺癌人群中能顯著提高生存,從而改變了晚期肺癌的治療模式,但并不是所有EGFR敏感突變者均能從EGFR-TKIs治療中獲益。本研究欲通過(guò)外周血腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)突變型肺腺癌患者的靶向治療進(jìn)行預(yù)測(cè)及指導(dǎo)。方法回顧性分析2009年6月-2014年6月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)一科一線接受EGFR-TKIs治療的EGFR突變型IIIb期-IV期肺腺癌患者的臨床資料,分析其基線腫瘤標(biāo)志物與EGFR-TKIs療效及生存的關(guān)系。結(jié)果總體人群客觀有效率(objective response rate,ORR)52.8%,疾病控制率(disease control rate,DCR)89.3%�；�癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平升高者對(duì)EGFR-TKIs療效更佳(ORR 61.3%vs35.9%,DCR 95.2%vs 74.4%,P0.001),治療1個(gè)月后CEA、細(xì)胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)以及CA125水平下降者有效率更高(ORR分別是61.5%vs 25%,P=0.002;58.5%vs 37.5%,P=0.004;61.8%vs 20%,P=0.027)。生存分析中,基線CEA水平正常者較高水平者無(wú)進(jìn)展生存期(progression-free survival,PFS)明顯縮短(中位PFS 5.9個(gè)月vs 9.8個(gè)月,P=0.027),而基線CYFRA21-1、CA125水平升高者PFS明顯縮短(中位PFS 9.0個(gè)月vs11.4個(gè)月,P=0.029;9.0個(gè)月vs 11.5個(gè)月,P=0.023)。多因素分析顯示,美國(guó)東部腫瘤協(xié)作組(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)評(píng)分0-1分、基線CYFRA21-1正常水平、治療1月后CEA下降陽(yáng)性患者PFS更長(zhǎng)。總生存期(overall survival,OS)與CYFRA21-1、CA125升高有關(guān)(中位OS分別為25.1個(gè)月vs 52.5個(gè)月,P=0.003;22.7個(gè)月vs55.0個(gè)月,P0.001),而多因素分析中總生存與CEA下降有關(guān)(P=0.046)。結(jié)論治療前高水平CEA以及治療后CEA下降可以預(yù)測(cè)晚期肺腺癌患者一線接受EGFR-TKIs的療效,而治療前高水平CYFRA21-1以及CA125則預(yù)示著生存期縮短。
[Abstract]:Background & objective epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor EGFR-TK Isa can significantly improve survival in patients with EGFR mutant lung adenocarcinoma, thus changing the treatment mode of advanced lung cancer. But not all EGFR sensitive mutants could benefit from EGFR-TKIs therapy. This study was intended to predict and guide the targeted therapy in patients with mutant lung adenocarcinoma by detection of peripheral blood tumor markers. Methods 2009. From June to June 2014, the clinical data of patients with EGFR mutant IIIb stage IV lung adenocarcinoma treated with EGFR-TKIs in a department of thoracic neoplasms at Peking University Cancer Hospital were analyzed. Results the objective effective rate of the overall population was 52.8%, and the disease control rate was 89.3.The patients with elevated baseline carcinoembryonic antigen antigen (CEA) had a better effect on EGFR-TKIs (61.3vs35.9DCR95.2d vs 95.74.4p 0.001). Months later, the effective rate of CEA, cytokeratin 19 fragments (CYFRA21-1) and decreased CA125 levels were 61.5 vs 25g, 58.5 vs 37.54,61.8 vs 2020 P0.027.Survival analysis, The progression-free survival time of patients with normal baseline CEA level was significantly shorter (median PFS 5.9 months vs 9.8-month P0. 027), while baseline CYFRA21-1 CA125 level increased significantly (median PFS 9.0 months vs11.4 0. 029 9 months vs 11.5 months P0. 023). Multivariate analysis showed that the baseline level of CYFRA21-1 + CA125 increased significantly (P 0. 029 9. 0 months vs 11. 5 months, P 0. 023). The Eastern Cooperative Oncology Group Ecog score was 0-1, and the baseline CYFRA21-1 level was normal. The total survival time of patients with positive CEA decreased after January was longer. The total survival time was associated with the increase of CYFRA21-1 + CA125 (median OS was 25.1 months vs 52.5 months P0.003 / 22.7 vs55.0 / month, respectively), while the total survival in multivariate analysis was related to the decrease of CEA. Conclusion the treatment is related to the total survival of P0. 0460.Conclusion in the multivariate analysis, the total survival is related to the decrease of CEA in patients with P0. 0460.Conclusion in the multivariate analysis, the total survival time is related to the decrease of CEA. The pre-high level of CEA and the decrease of CEA after treatment can predict the effect of first-line EGFR-TKIs in patients with advanced lung adenocarcinoma. High levels of CYFRA21-1 and CA125 predicted a shorter survival period before treatment.
【作者單位】： 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院暨北京市腫瘤防治研究所胸部腫瘤內(nèi)一科 惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;西山煤電職工總醫(yī)院腫瘤科;承德市承鋼醫(yī)院腫瘤科(二內(nèi)科);
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金(No.81401914) 北京市醫(yī)院管理局青年人才培養(yǎng)“青苗”計(jì)劃(No.QMS 20161112) 吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)臨床科研專項(xiàng)資助基金(No.320.6750.1361)資助~~
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：1580858