本文關(guān)鍵詞： 腺瘤性息肉 復(fù)發(fā)因素 內(nèi)鏡下切除術(shù)　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景:結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一。隨著我國(guó)居民生活水平的提高,我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年上升。結(jié)直腸腺瘤被認(rèn)為是結(jié)直腸癌主要的癌前病變。早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腺瘤并進(jìn)行治療能在一定程度上控制結(jié)直腸癌的發(fā)病率。結(jié)腸鏡被公認(rèn)為是目前最有效的結(jié)直腸癌篩查方法。在發(fā)現(xiàn)腺瘤的同時(shí)還可以進(jìn)行內(nèi)鏡下切除。但是結(jié)直腸腺瘤內(nèi)鏡下切除后有較高的復(fù)發(fā)率,所以結(jié)直腸腺瘤鏡下治療后的結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)十分必要。而由于結(jié)腸鏡檢查中漏診等問題的存在,大多數(shù)國(guó)內(nèi)醫(yī)師要求腺瘤患者在較短時(shí)間內(nèi)密切隨訪。頻繁的結(jié)腸鏡檢查除了導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)外,還使患者反復(fù)的承受腸鏡檢查時(shí)帶來的痛苦。因此針對(duì)于中國(guó)人群中結(jié)直腸腺瘤患者在腺瘤完整切除后真正的隨訪時(shí)間有待于進(jìn)一步研究。目的:本研究通過回顧性分析吉林地區(qū)結(jié)直腸腺瘤患者經(jīng)內(nèi)鏡下腺瘤切除后復(fù)發(fā)情況,目的找出腺瘤復(fù)發(fā)相關(guān)的影響因素。篩選出具有復(fù)發(fā)傾向的高危人群,對(duì)臨床上該類患者的隨訪觀察提供參考。材料與方法:回顧性分析2007年1月至2015年12月期間于吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心經(jīng)內(nèi)鏡下行大腸腺瘤性息肉內(nèi)鏡下切除后復(fù)發(fā)的患者臨床資料和腺瘤特征。以初次結(jié)腸鏡為基線,記錄患者性別、年齡、腸道準(zhǔn)備情況和腺瘤的大小、數(shù)目、基底、病理類型、病理組織學(xué)分級(jí)和切除方式等9個(gè)方面。通過單因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,篩選出腺瘤性息肉復(fù)發(fā)的影響因素。將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素統(tǒng)計(jì)學(xué)分析找出腺瘤性息肉復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、研究共納入221例患者,其中35例在隨訪期間行結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)新的腺瘤,復(fù)發(fā)率15.84%。術(shù)后1、3和5年累積復(fù)發(fā)率分別為3.8%、16.5%和31.4%。2、單因素分析結(jié)果顯示腺瘤大小(P=0.001)、腺瘤基底部(P=0.018)、腺瘤病理類型(P=0.029)、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)(P=0.001)和切除腺瘤的術(shù)式(P=0.001)5個(gè)因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而性別(P=0.202)、年齡(P=0.054)、腸道準(zhǔn)備(P=0.114)、腺瘤數(shù)目(P=0.332)等對(duì)腺瘤復(fù)發(fā)無(wú)明顯相關(guān)性。3、多因素分析結(jié)果顯示腺瘤大小(HR=1.821,P=0.007)、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)(HR=2.082,P=0.014)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、生存曲線顯示腺瘤直徑越大、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)越高,患者復(fù)發(fā)的可能性越大。結(jié)論:1、腺瘤大小、腺瘤基底、切除術(shù)式、腺瘤類型、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)是影響腺瘤性息肉復(fù)發(fā)的因素。2、腺瘤大小、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)是腺瘤性息肉復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腺瘤直徑越大、腺瘤病理組織學(xué)分級(jí)越高,腺瘤復(fù)發(fā)的可能性越大。3、若患者腺瘤直徑大于1cm且術(shù)后病理提示為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,建議患者術(shù)后21個(gè)月內(nèi)復(fù)查結(jié)腸鏡。
[Abstract]:Background: colorectal cancer is one of the most common malignant tumor of digestive tract. With the improvement of Chinese living standards in China, the incidence and mortality of colorectal cancer is increasing year by year. Colorectal adenomas are considered major precancerous lesions of colorectal cancer. Early detection of colorectal adenoma and treatment can control the incidence of colorectal cancer in a certain degree. Colonoscopy is recognized as the most effective screening method for colorectal cancer. Found in adenomas can also be endoscopic resection. But after endoscopic resection of colorectal adenoma with a higher recurrence rate, so colorectal intestinal adenoma endoscopic colonoscopic surveillance after treatment is necessary. But because of colonoscopy misdiagnosis of problems, most domestic physician requests adenoma patients in a relatively short period of time. The frequent close follow-up colonoscopy in addition to causing the waste of medical resources, but also affected Repeated under colonoscopy pain. So for patients with colorectal adenoma China crowd in the follow-up time after complete resection of adenoma really needs to be further studied. Objective: through the retrospective analysis of patients with colorectal adenoma in Jilin by endoscopic adenoma recurrence after this study, to find out the factors related to recurrence. Identify high-risk patients with a relapse tendency, to provide the reference for the observation of the patients were followed up clinically. Materials and methods: a retrospective analysis from January 2007 to December 2015 during the endoscopy center of No.1 Hospital of Jilin University after endoscopic colorectal adenomatous polyps after endoscopic resection of recurrence in patients with clinical data and adenoma characteristics. With initial colonoscopy as the baseline. Record the sex, age, bowel preparation and adenoma size, number, basal, pathological type, pathological group 9 aspects of histological grading and resection methods. Through single factor statistical analysis to find out influencing factors of recurrence of adenomatous polyps. The factors were statistically analyzed using multivariate find independent risk factors for the recurrence of adenomatous polyps. Results: 1. The study included 221 patients, including 35 cases of colonoscopy check the line during the follow-up period found new adenomas, the recurrence rate of 15.84%. after 1,3 and 5 year cumulative recurrence rates were 3.8%, 16.5% and 31.4%.2, the single factor analysis showed that the tumor size (P=0.001), basal adenoma (P=0.018), adenoma pathological type (P=0.029), histological grade (P=0.001) and adenoma resection of adenoma the type of surgery (P=0.001) with statistical significance. 5 factors and gender (P=0.202), age (P=0.054), bowel preparation (P=0.114), the number of adenomas (P=0.332) on the recurrence of.3 had no significant correlation, multivariate analysis According to the size of adenoma (HR=1.821, P=0.007), adenoma (HR=2.082, P=0.014) histopathological grade was statistically significant.4 survival curves showed that the larger the diameter of adenoma, adenoma pathological grade is high, the greater the possibility of recurrence. Conclusion: 1. The size of adenoma, adenoma resection of adenoma type, substrate type, histological grade is adenoma factors affecting the recurrence of adenomatous polyps in.2, the size of adenoma, adenoma pathological grade are independent risk factors for the recurrence of adenomatous polyps, adenoma of the larger diameter, the higher the tumor pathological grade, the greater the possibility of recurrence of.3, if the diameter is more than 1cm adenoma patients and postoperative pathology showed high grade intraepithelial neoplasia that review colonoscopy within 21 months suggested patients after operation.

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：1538726