本文關鍵詞： 形神理論 惡性腫瘤 梗阻性黃疸 膽管支架術 中藥治療 療效評價　出處：《遼寧中醫(yī)藥大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:運用“形神理論”分析惡性腫瘤繼發(fā)梗阻性黃疸患者行膽管支架術聯(lián)合中藥治療后,“形”、“神”改善情況,以及對膽管支架術聯(lián)合中藥治療的療效作出相應評價。方法:選取遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腫瘤科2012年10月至2014年7月期間,住院治療的所有惡性腫瘤繼發(fā)梗阻性黃疸患者的臨床資料,對其資料全面整理,并嚴格按照納入標準篩選,選取符合標準的患者入組。將入組患者予相應中藥治療,根據(jù)是否行膽管支架術,分為支架聯(lián)合中藥組和單純中藥組。運用形神理論評價兩組治療前后療效,其中針對“形”的療效評價包括:理化指標、生存期,針對“神”的療效評價包括:一般狀態(tài)評分和中醫(yī)癥狀評分。結果:1.本次入組患者共36例,其中支架聯(lián)合中藥組15例,單純中藥組21例,其中36例(100%)患者使用了中藥湯劑或中成藥。原發(fā)癌類型:36例患者中,膽管癌最多,為19例,其次為肝癌5例、胰腺癌4例、胃癌4例,結腸癌3例,非霍奇金淋巴瘤1例,患者半數(shù)以上有轉移。2.對“形”的評價2.1膽管支架術聯(lián)合中藥對比單純中藥治療,可明顯降低患者血清膽紅素水平,尤其對總膽紅素和直接膽紅素的降低效果顯著,對間接膽紅素的降低效果不明顯;膽管支架術聯(lián)合中藥治療無法降低轉氨酶水平。膽管支架術可以部分改善患者“形傷”。2.2膽管支架術聯(lián)合中藥治療對延長患者生存期效果不理想。3.對“神”的評價3.1膽管支架術聯(lián)合中藥治療可顯著提高患者一般狀態(tài)(KPS評分),明顯改善患者“神”的損傷;3.2膽管支架術聯(lián)合中藥治療對所有癥狀總緩解率為57.1%,總療效的評價為“有效”,對比單純中藥組總緩解率33.7%,有明顯優(yōu)勢。其中支架聯(lián)合中藥組各項緩解率:黃疸74.4%、腹脹77.8%、食欲不振73.1%,療效為顯效;發(fā)熱50%、神疲乏力60%、腹痛42.85%、失眠33.3%、便秘50%、腹水55.5%、下肢浮腫58.3%,療效為有效;腹瀉0%、消瘦0%、尿少0%療效為無效。結論:1.膽管支架術聯(lián)合中藥治療對惡性腫瘤繼發(fā)梗阻性黃疸患者的“形傷”和“神傷”均有一定緩解作用,達到形神的相對統(tǒng)一。2.膽管支架術聯(lián)合中藥治療部分緩解患者形傷,但無法延長患者生存期。3.膽管支架術聯(lián)合中藥治療可以短期內(nèi)明顯改善患者神傷,尤其對改善黃疸、腹脹、食欲不振效果顯著。4.臨床可應用膽管支架術及中藥,配合放療、化療等手段,共同治療惡性腫瘤繼發(fā)性黃疸,以期達到最佳的遠期療效。
[Abstract]:Objective: to analyze the improvement of "shape" and "spirit" in patients with malignant tumor secondary obstructive jaundice treated by biliary stenting combined with traditional Chinese medicine. Methods: from October 2012 to July 2014, the department of oncology, affiliated hospital of Liaoning University of traditional Chinese Medicine, was selected to evaluate the curative effect of biliary stenting combined with traditional Chinese medicine. The clinical data of all patients with obstructive jaundice secondary to malignant tumor treated in hospital were comprehensively sorted out, and the patients who met the criteria were selected to be selected into the group according to the inclusion criteria. The patients in the group were treated with traditional Chinese medicine. According to whether biliary stents were performed, they were divided into two groups: stents combined with traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine alone. The therapeutic effects of the two groups before and after treatment were evaluated by using the theory of form and mind. The evaluation of curative effect for "shape" included: physical and chemical indexes, survival time, Results 1. There were 36 patients in this group, including 15 cases in the group of stents combined with Chinese medicine, 21 cases in the group of traditional Chinese medicine alone. Among them, 36 patients were treated with traditional Chinese medicine decoction or traditional Chinese patent medicine. Among the 36 patients with primary cancer type: the most common type was cholangiocarcinoma (19 cases), followed by liver cancer (5 cases), pancreatic cancer (4 cases), gastric cancer (4 cases), colon cancer (3 cases), and non Hodgkin's lymphoma (1 case). Evaluation of "shape" of Bile duct Stent combined with traditional Chinese Medicine alone, the serum bilirubin level was significantly decreased, especially in total bilirubin and direct bilirubin. The decrease of indirect bilirubin was not obvious. Bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine can not reduce the level of transaminase. Bile duct stenting can partially improve the patients'"shape injury" .2.2 bile duct stenting combined with Chinese medicine treatment for prolonging the survival of patients is not ideal. 3. Evaluation of "spirit" 3.1 Bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine can significantly improve the general state of KPS score and improve the total remission rate of all symptoms in patients with "Shen" injury-3.2 bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine treatment (57.1%), and the evaluation of the total curative effect is as follows: " "effective", compared with the total remission rate of 33.7 in the traditional Chinese medicine group, there are obvious advantages. Among them, the relief rate of the stent combined with traditional Chinese medicine group is: jaundice 74.4, abdominal distension 77.8 and loss of appetite 73.1, the curative effect is remarkable; Fever 50, fatigue 60, abdominal pain 42.85, insomnia 33.3, constipation 50, ascites 55.5, lower limb swelling 58.3, the effect is effective; The curative effect of 0: 1. Bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine for patients with secondary obstructive jaundice caused by malignant tumor can be alleviated to a certain extent, both "mental injury" and "mental injury" in patients with malignant tumor secondary obstructive jaundice. Reach the relative unity of form and spirit .2.Bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine partly alleviates the patient's form injury, but cannot prolong the patient's survival time .3. Bile duct stenting combined with traditional Chinese medicine treatment can obviously improve the patient's mental injury in a short period of time, especially for improving jaundice and abdominal distension. Clinical application of bile duct stenting and traditional Chinese medicine, combined with radiotherapy, chemotherapy and other means to treat malignant tumor secondary jaundice, in order to achieve the best long-term effect.
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R730.5

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