本文關(guān)鍵詞： 癌 非小細(xì)胞肺/同期化放療法 放射療法 三維 Ⅳ期 非寡轉(zhuǎn)移　出處：《中華腫瘤防治雜志》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的非寡轉(zhuǎn)移Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者能否從原發(fā)腫瘤放療中獲益尚不明確,本研究旨在探討非寡轉(zhuǎn)移Ⅳ期NSCLC患者化療同期胸部三維適形放療(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)的療效及預(yù)后影響因素。方法選取2003-01-23-2012-05-13貴州省腫瘤醫(yī)院404例患者參加兩項(xiàng)前瞻性臨床研究。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)初診的且經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為NSCLC;(2)年齡18~80歲;(3)KPS評分≥70;(4)接受≥2個(gè)周期化療且整個(gè)病程中未接受分子靶向治療;(5)胸部原發(fā)腫瘤接受3DCRT或調(diào)強(qiáng)放療(intensity modulated radiation therapy,IMRT);(6)胸部原發(fā)腫瘤接受放療劑量≥36Gy。寡轉(zhuǎn)移定義為轉(zhuǎn)移病灶5個(gè),非寡轉(zhuǎn)移定義為轉(zhuǎn)移病灶≥5個(gè)。主要采用以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合化療。Kaplan-Meier法計(jì)算生存率,Log-rank法組間比較及單因素預(yù)后分析,Cox模型行多因素預(yù)后分析。結(jié)果符合入組標(biāo)準(zhǔn)的274例患者為研究對象,其中183例為非寡轉(zhuǎn)移患者。中位生存時(shí)間為13.0個(gè)月(95%CI為11.9~14.1),1、2和3年總生存率(overall survival,OS)分別為50.7%、15.8%和9.1%;原發(fā)腫瘤放療劑量≥63Gy的1、2和3年OS率為55.3%、22.7%和17.0%,63Gy的1、2和3年OS率為46.5%、9.3%和2.5%,χ~2=11.497,P0.001;寡轉(zhuǎn)移患者的1、2和3年OS率分別為59.3%、22.0%和15.2%,非寡轉(zhuǎn)移患者的1、2和3年OS率分別為46.4%、12.7%和6.0%,χ~2=5.741,P=0.017。寡轉(zhuǎn)移(χ~2=7.571、P=0.006)和非寡轉(zhuǎn)移(χ~2=8.242、P=0.004)患者分別進(jìn)行分析,原發(fā)腫瘤放療劑量≥63Gy仍是影響總生存的因素。非寡轉(zhuǎn)移患者多因素分析顯示,原發(fā)腫瘤放療劑量、原發(fā)腫瘤體積、化療療效達(dá)及治療后KPS是影響總生存的獨(dú)立因素。亞組分析顯示,化療有效(完全緩解和部分緩解)的非寡轉(zhuǎn)移患者,原發(fā)腫瘤放療劑量≥63Gy是影響生存的因素(χ~2=4.419,P=0.036);化療有效和無效的非寡轉(zhuǎn)移患者,原發(fā)腫瘤放療劑量≥63Gy與63Gy的總生存相似,χ~2=1.947,P=0.163。結(jié)論原發(fā)腫瘤放療劑量、腫瘤體積、化療療效和治療后KPS是影響非寡轉(zhuǎn)移的Ⅳ期NSCLC患者的獨(dú)立因素。在有效的系統(tǒng)化療基礎(chǔ)上,非寡轉(zhuǎn)移的Ⅳ期NSCLC患者可能從原發(fā)腫瘤的積極放療中生存獲益。
[Abstract]:Objective it is unclear whether non-small cell lung cancer patients with non-oligometastasis stage 鈪，

本文編號：1513964