本文關(guān)鍵詞： 右半結(jié)腸癌 腫瘤相關(guān)性貧血 相關(guān)因素 治療方法 回顧性研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:本文通過研究右半結(jié)腸癌患者(回盲部、升結(jié)腸、肝區(qū))的臨床病歷資料,貧血血液學(xué)資料,以及經(jīng)過各種右半結(jié)腸癌治療方法后貧血的發(fā)生情況,探討右半結(jié)腸癌患者發(fā)生腫瘤相關(guān)性貧血(cancer related anemia,CRA)的預(yù)測高危因素,使人們更加重視對右半結(jié)腸癌患者貧血的預(yù)防及治療。方法:應(yīng)用回顧性分析的方法,對224例右半結(jié)腸癌患者的性別、年齡、部位、TNM分期、治療情況、血常規(guī)及白蛋白等臨床因素進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。陽性標(biāo)準(zhǔn)按照第八版《診斷學(xué)》[1],男性外周血中血紅蛋白水平120g/L,女性血紅蛋白水平110g/L定義為貧血者及美國國立癌癥研究所(National Cancer Institute,NCI)貧血的分級標(biāo)準(zhǔn)(詳見Table 1)。應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中用頻數(shù)和頻率來描述計(jì)數(shù)資料,通過χ~2檢驗(yàn)分析比較臨床病歷特征及不同治療方法與貧血發(fā)生率的關(guān)系,應(yīng)用秩和檢驗(yàn)分析年齡、部位貧血發(fā)生等級,通過Logistic回歸分析法探討貧血發(fā)生的相關(guān)高危因素,P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:最終納入224例合格病例,結(jié)果如下:1所有的患者中,非貧血患者74例(33.04%),1級貧血患者56例(25.00%),2級貧血63例(28.13%),3級貧血24例(10.71%),4級貧血7例(3.12%)。貧血的患者中,正細(xì)胞性貧血患者73例(32.60%),小細(xì)胞低色素性貧血患者43例(19.26%),單純小細(xì)胞性貧血患者33例(14.70%),大細(xì)胞性貧血患者1例(0.40%)。右半結(jié)腸癌患者易發(fā)生1級、2級貧血,貧血以正細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素貧血多見。2單因素分析貧血的發(fā)生與臨床病歷資料的關(guān)系2.1男性及女性患者貧血的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=6.201,P=0.0130.05)。右半結(jié)腸癌患者中,女性易發(fā)生貧血。2.2青年組、中年組、老年組貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.298,P=0.8620.05)。但是,不同年齡組貧血等級存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H=94.594、p=0.0000.05),老年人貧血的患者有發(fā)生3、4級貧血的傾向。2.3右半結(jié)腸癌發(fā)生部位與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.927,p=0.0850.05)。但是,各個部位貧血等級存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(h=37.942、p=0.0000.05),升結(jié)腸癌貧血的患者有發(fā)生3、4級貧血的傾向。2.4不同tnm分期的右半結(jié)腸癌患者貧血的發(fā)生率不同,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=9.028,p=0.0110.05)。右半結(jié)腸癌患者tnm分期越晚,貧血的發(fā)生率越高。2.5右半結(jié)腸癌患者腫瘤直徑大小與貧血的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=8.8519,p=0.0030.05)。腫瘤直徑越大者,發(fā)生貧血的機(jī)率越高。2.6右半結(jié)腸癌患者是否伴隨低蛋白血癥與貧血的發(fā)生率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=18.346,p=0.0000.05)。伴隨低蛋白血癥患者易發(fā)生貧血。2.7隆起型組、潰瘍型組、浸潤型組之間貧血的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.075,p=0.9630.05)。高中分化組與低分化組貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.017,p=0.8960.05)。腺癌組、腺癌伴粘液腺癌組、粘液腺癌組之間貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=2.364,p=0.3070.05)。有無脈管瘤栓與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.261,p=0.6100.05)。有無癌性腸梗阻與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=1.376,p=0.2410.05)。2.8右半結(jié)腸癌患者有無腫瘤家族史與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.617,p=0.4320.05)。有無高血壓病與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.003,p=0.9570.05)。有無糖尿病與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.135,p=0.7140.05)。有無飲酒史與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.322,p=0.5700.05)。有無吸煙史與貧血的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=2.333,p=0.1270.05)。2.9分析了60例右半結(jié)腸癌kras基因狀態(tài)明確的患者,kras基因野生型組與突變型組貧血的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.041,p=0.8390.05)。25例mmr狀態(tài)明確的患者,dmmr組與pmmr組貧血的發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.468,p=0.4940.05)。3單因素分析貧血的發(fā)生與右半結(jié)腸癌患者治療方法的關(guān)系3.1右半結(jié)腸癌患者行根治性手術(shù)對貧血發(fā)生率的影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=23.783,p=0.0000.05)。右半結(jié)腸癌患者行根治性手術(shù)后,貧血的發(fā)生率降低。3.2右半結(jié)腸癌患者接受化療對貧血發(fā)生率的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.420,P=0.0360.05)。右半結(jié)腸癌患者接受化療后,貧血的發(fā)生率增高。3.3右半結(jié)腸癌患者行姑息性手術(shù)對貧血發(fā)生率的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=3.775,P=0.0520.05)。對癥治療對貧血發(fā)生率的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=1.164,P=0.2810.05)。4多因素分析右半結(jié)腸癌患者發(fā)生貧血相關(guān)因素腫瘤直徑大小(P=0.0010.05)、低蛋白血癥(P=0.0000.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。排除其它因素的影響,腫瘤直徑大小、低蛋白血癥為發(fā)生貧血的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1初治右半結(jié)腸癌患者易發(fā)生1級、2級貧血,貧血以正細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素貧血多見。2經(jīng)過單因素統(tǒng)計(jì)分析,右半結(jié)腸癌患者女性、TNM分期較晚、腫瘤直徑越大、伴隨低蛋白血癥、行化療者易發(fā)生貧血;行根治性手術(shù)治療會降低患者貧血的發(fā)生率�；颊叽篌w類型、病理分化程度、病理細(xì)胞類型、脈管瘤栓、癌性腸梗阻、腫瘤家族史、高血壓病史、糖尿病史、煙酒史、KRAS基因、MMR狀態(tài)、姑息性手術(shù)治療、對癥治療等因素并沒發(fā)現(xiàn)與貧血的發(fā)生有關(guān)。3右半結(jié)腸癌患者年齡、部位與貧血的發(fā)生率無關(guān),但是一旦發(fā)生貧血,老年人、升結(jié)腸癌患者有發(fā)生3、4級貧血的傾向。4貧血發(fā)生的危險(xiǎn)因素:排除其它因素的影響,腫瘤直徑大小、低蛋白血癥為影響貧血的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective : To study the clinical history data of patients with right colon cancer ( ileocecal region , ascending colon , liver region ) , anemia hematology data , and the occurrence of anemia after various right and half colon cancer treatment . Methods : To study the prevention and treatment of anemia in patients with right colon cancer . Methods : To study the clinical factors such as sex , age , location , TNM stage , treatment situation , blood routine and albumin in patients with right and half colon cancer . Results : Among the patients with anemia , there was no statistical difference in the incidence of anemia in male and female patients ( 蠂 ~ 2 = 6.201 , P = 0.08620 . 05 ) . There was no statistical difference in the incidence of anemia in the patients with right and half colon cancer ( 蠂 ~ 2 = 4.927 , p = 0.0820.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1489802