本文關(guān)鍵詞： 非小細胞肺癌 CellSearch系統(tǒng) 循環(huán)腫瘤細胞 臨床病理特征 E-鈣粘蛋白　出處：《南華大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:驗證使用Cell Search系統(tǒng)檢測ⅢA-Ⅳ期NSCLC(非小細胞肺癌)患者CTCs(循環(huán)腫瘤細胞)的檢出率,探索CTCs計數(shù)與年齡、性別、體重變化、吸煙、分期、遠處轉(zhuǎn)移情況、組織學類型、分化程度等臨床病理因素及CEA、CA125等血清腫瘤標志物以及E-cad(E-鈣粘蛋白)、LDH等因素之間的關(guān)系,以驗證其作為評估病情及預后指標的可行性。方法:納入來自湖南省腫瘤醫(yī)院的經(jīng)病理學確診的IIIA期-IV期NSCLC患者。在開始治療之前采集血液標本,應用Cell Search系統(tǒng)檢測CTCs。在病理科收集入組病人的肺部活檢石蠟組織標本,采用免疫組織化學技術(shù)SP法檢測。將CTCs計數(shù)分為CTCs=0、CTCs=1,CTCs≥2三個等級,應用SPSS 21版軟件,單因素分析采用Spearm等級相關(guān)分析法及卡方檢驗,多因素分析采用有序logistic回歸分析法,對CTCs與各臨床病理因素進行相關(guān)性分析。結(jié)果:1.CTCs的檢出情況:118例IIIA期-IV期NSCLC患者循環(huán)腫瘤細胞計數(shù)的結(jié)果如下:未檢測到CTC者有71例(60.16%),檢測到CTC者有47例(39.83%)。其中CTC=1個/7.5ml者有24例(20.33%),≥2個/7.5ml者有23例(19.49%)。CTCs計數(shù)最大值為74個/7.5ml,均值為2.67個/7.5ml。取cutoff值為1時,IIIA期組檢出率為30.00%,IIIB期組檢出率為21.74%,IV期組檢出率為46.43%。取cutoff值為2時,IIIA期組檢出率為0%,IIIB期組檢出率為4.35%,IV期組檢出率為26.19%。2.肺癌組織中E-cad的表達情況及與CTCs計數(shù)等級的關(guān)系:共檢測53例患者肺癌組織中的E-cad表達,陰性(-)者2例(3.77%),弱陽性(+)者4例(7.55%),陽性者(++)7例(13.21%),強陽性(+++)者40例(75.47%)。將表達陰性及弱陽性者定義為低表達,低表達者有6例(11.32%)。經(jīng)Spearman等級相關(guān)分析示,CTCs計數(shù)與E-cad表達水平之間無顯著相關(guān)性(P0.05)。3.CTCs計數(shù)等級與各臨床及病理特征的關(guān)系:經(jīng)spearman分析示,CTCs計數(shù)與年齡、CEA、CA125、LDH、PS評分及分化程度均無顯著相關(guān)性,與TNM分期、N分期、遠處轉(zhuǎn)移部位個數(shù)這三項因素有顯著相關(guān)性,且為正相關(guān)(P0.05)。經(jīng)卡方檢驗示,不同體重變化、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移、對側(cè)肺轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及病理類型在CTCs計數(shù)等級上無顯著性差異,而在不同性別、吸煙狀況、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況上有顯著性差異(P0.05)。應用有序Logistic回歸分析,結(jié)果示僅僅只有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況與CTCs個數(shù)等級之間存在顯著相關(guān)性(P=0.032),以有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者為參考類別,回歸系數(shù)為-2.107,OR=0.122。結(jié)論:1.應用Cell Search系統(tǒng)檢測IIIA-IV期NSCLC的CTCs的敏感性為39.83%,在遠處轉(zhuǎn)移病人中的敏感性為46.43%。2.Cell Search系統(tǒng)檢測IIIA-IV期NSCLC的CTCs計數(shù)等級與肺癌組織中的E-cad表達水平無顯著相關(guān)性。3.在年齡、性別、體重變化、吸煙、分期、遠處轉(zhuǎn)移部位情況、組織學類型、分化程度、CEA、CA125及LDH等臨床及病理特征中,腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是IIIA-IV期NSCLC的CTCs計數(shù)的唯一顯著影響因素,CTCs檢測或許可作為監(jiān)測腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有益手段。
[Abstract]:Objective: to verify the detection rate of circulating tumor cells (CTCs) in patients with stage 鈪，

本文編號：1481826