本文關鍵詞： 胃癌 N分期 淋巴結 表觀擴散系數(shù) 磁共振擴散加權成像 多層螺旋計算機X線斷層掃描　出處：《寧夏醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的 應用3.0T MRI及64層MSCT術前判定淋巴結性質,并進行N分期,比較二者對胃癌淋巴結轉移的診斷價值。方法 術前確診并手術胃癌患者26例,術前行MSCT、MRI檢查,進行N分期,與術后病理對照;通過臨床術后病理與影像一一對應確定目標淋巴結,總結轉移與非轉移淋巴結的影像特點。結果 MRI、MSCT術前N分期與病理N分期一致性較好(kappa-test,p0.05),MRI與MSCT N分期的正確率分別為69.23%(18/26)、80.77%(21/26),其中MRI與MSCT判斷N1分期的正確率分別為50.00%(1/2)、50.0%(1/2),N2分期的正確率分別為83.33%(5/6)、66.67%(4/6),N3a分期的正確率分別為69.23%(9/13)、80.00%(12/13),N3b分期的正確率分別為60.00%(3/5)、80.00%(4/5),MRI與MSCT對胃癌術前N分期與術后病理N分期一致性較好,且二者之間對N分期的準確率無統(tǒng)計學差異(Mc-Nemar test,p0.05);最終確定;53枚轉移淋巴結、67枚非轉移淋巴結,MR-DWI上轉移、非轉移淋巴結的短、長徑分別是(1.053±0.156)cm、(2.348±0.611)cm和(1.020±0.144)cm、(2.138±0.817)cm,二者間差異無統(tǒng)計學意義;而轉移淋巴結rADC值(0.719±0.075)低于非轉移淋巴結rADC值(0.977±0.079),二者間差異有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。MSCT上轉移、非轉移淋巴結短、長徑分別是(1.066±0.171)cm、(2.191±0.676)cm和(1.020±0.144)cm、(2.138±0.818)cm,二者間差異無統(tǒng)計學意義;轉移淋巴結強化程度(48.8±5.8)HU大于非轉移淋巴結(24.2±8.3)HU,差異有統(tǒng)計學意義(p=0.000)。結論 1、MRI、MSCT胃癌術前N分期與術后病理N分期對比均一致性較好。2、MSCT對胃癌術前N3a、N3b分期準確性較高,其整體準確性高于MRI。3、MRI與MSCT對胃癌轉移與非轉移淋巴結的性質判定有一定的價值,并且各自對其總結特點。
[Abstract]:Objective to apply 3.0T MRI and 64-layer MSCT to determine the lymph node character and to carry on the N stage. Methods Twenty six patients with gastric cancer were diagnosed and operated before operation. MSCT MRI was performed before operation and N staging was performed and compared with postoperative pathology. Objective lymph nodes were determined by clinical pathology and imaging one-to-one correspondence. Imaging features of metastatic and non-metastatic lymph nodes were summarized. Results MRI. The preoperative N staging of MSCT was in good agreement with pathological N staging (P 0.05). The accuracy of MRI and MSCT N staging were 69.23 / 26 / 80.77 and 21 / 26 respectively. The accuracy of N1 staging by MRI and MSCT was 50.001 / 2 / 50.0 and 83.33 / 5 / 6, respectively. The accuracy of the 4 / 6 / 6 / 6 / N3a staging was 69.23 and the accuracy of the 9- / 13- / 80.00- / 80.00. The accuracy rates of N3b staging were 60.00and 80.004 / 5 respectively. MRI and MSCT were in good agreement with preoperative N staging and postoperative pathological N staging of gastric cancer. There was no statistical difference in the accuracy of N staging between the two groups. Final determination; There were 67 metastatic lymph nodes in 53 metastatic lymph nodes on MR-DWI. The length and diameter of non-metastatic lymph nodes were 1.053 鹵0.156 cm. It was 2.348 鹵0.611cm and 1.020 鹵0.144cm, 2.138 鹵0.817cm. there was no significant difference between them. The rADC value of metastatic lymph nodes was 0.719 鹵0.075), which was lower than that of non-metastatic lymph nodes (0.977 鹵0.079). The difference between the two groups was statistically significant. The non-metastatic lymph nodes were short and the long diameter was 1.066 鹵0.171 cm. 2.191 鹵0.676cm and 1.020 鹵0.144cm / cm respectively, 2.138 鹵0.818cm. there was no significant difference between the two groups. The degree of enhancement of metastatic lymph nodes was 48.8 鹵5.8 Hu than that of non-metastatic lymph nodes (24.2 鹵8.3). The difference was statistically significant (P < 0.01). The accuracy of preoperative N staging and postoperative pathological N staging of MSCT gastric cancer was higher than that of MRI.3. MRI and MSCT are valuable in determining the nature of metastatic and non-metastatic lymph nodes of gastric cancer.
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2;R730.44

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本文編號：1470726