研究背景:肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。非小細(xì)胞肺癌約占肺癌發(fā)病率的85%,治療方法主要是手術(shù)完全性切除聯(lián)合術(shù)后輔助放化療,對輔助治療效果監(jiān)測仍依賴影像學(xué),但是當(dāng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶時即已達(dá)到Ⅳ期,對于Ⅳ期患者幾乎沒有有效治療方法,5年生存率甚至不足2%。因此急需能夠用于術(shù)后輔助治療效果監(jiān)測的早期指標(biāo)。循環(huán)腫瘤細(xì)胞作為轉(zhuǎn)移灶形成前關(guān)鍵過程已被大家公認(rèn),并且有研究表明循環(huán)腫瘤細(xì)胞具有早期診斷意義,因此我們提出假設(shè):外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平可以作為非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療效果監(jiān)測的早期指標(biāo)。研究方法:應(yīng)用本實(shí)驗(yàn)室前期建立的上皮細(xì)胞粘附分子Taq Man探針實(shí)時熒光定量PCR方法對非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助治療期間外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平進(jìn)行監(jiān)測,以影像學(xué)診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移為隨訪終點(diǎn),觀察復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組間外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平差異,初步探索非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后輔助治療期間外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平變化與輔助治療效果的關(guān)系。研究結(jié)果:2013年1月至2014年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院胸外二科就診非小細(xì)胞肺癌患者共入組76例,有23例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移(復(fù)發(fā)組);53例未復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移(未復(fù)發(fā)組)。復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組第4次化療給藥前1天的外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平分別為5269.73±2356.39個拷貝/2ml和3625.51±1790.39個拷貝/2ml,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.008)。術(shù)后外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平監(jiān)測平均時間為3.25個月,影像學(xué)診斷復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移平均時間為8.00±4.91個月,兩者比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.0001)。雖然復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組間只有第4次化療給藥前1天的外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是術(shù)后輔助治療期間各監(jiān)測時間點(diǎn)復(fù)發(fā)組外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平均高于未復(fù)發(fā)組,而且從第2次化療給藥前1天開始復(fù)發(fā)組外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平成持續(xù)上升趨勢、未復(fù)發(fā)組呈持續(xù)下降趨勢。研究結(jié)論:非小細(xì)胞肺癌術(shù)后外周血循環(huán)腫瘤細(xì)胞Ep CAM表達(dá)水平可以作為非小細(xì)胞肺癌手術(shù)患者術(shù)后輔助治療期間療效監(jiān)測的早期指標(biāo)。



本文編號：1450066