發(fā)布時(shí)間：2018-01-13 00:18

  本文關(guān)鍵詞：高頻彩超聯(lián)合多種彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的應(yīng)用　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：1.探討高頻彩超在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。2.分別探討高頻彩超聯(lián)合四種超聲彈性成像技術(shù)：包括HI Vision Preirus儀器提供的彈性成像(本研究中以SE表示)、Siemens Acuson S2000儀器提供的彈性成像EI及VTI、VTQ技術(shù)與單獨(dú)應(yīng)用高頻彩超、單獨(dú)應(yīng)用這四種彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。3.比較高頻彩超分別聯(lián)合這這四種彈性成像技術(shù)(SE技術(shù)、EI技術(shù)VTI技術(shù)、VTQ技術(shù))在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值方法：對(duì)2014年05月～2015年03月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科就診的57例患者共75個(gè)結(jié)節(jié),先使用儀器HITACHI HI Vision Preirus型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行高頻彩超檢查,然后使用相同儀器進(jìn)行彈性成像(SE)檢查；再使用Siemens Acuson公司S2000超聲診斷設(shè)備進(jìn)行彈性成像(EI)檢查、聲觸診組織成像(VTI)檢查,并測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)剪切波速度值(SWV)。SE彈性成像用5分法進(jìn)行彈性成像評(píng)分,EI彈性成像用5級(jí)評(píng)分法評(píng)分,VTI彈性成像用6級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分。最后,以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較高頻彩超分別聯(lián)合上述四種彈性成像(SE、EI、VTI、VIQ)方法與單獨(dú)應(yīng)用高頻彩超、單獨(dú)應(yīng)用這四種彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷價(jià)值；并且比較高頻彩超分別聯(lián)合這四種彈性成像方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值結(jié)果：1.高頻彩超結(jié)果：本研究對(duì)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)超聲特征建立Logistic回歸模型如下：-1.939+2.335回聲+2.325微鈣化,利用該模型對(duì)本研究中所有結(jié)節(jié)進(jìn)行回歸診斷,準(zhǔn)確性為80.3%。高頻彩超對(duì)70個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷靈敏度(SEN)、特異度(SPE)、 Kappa值分別為67.5%、81.5%、0.467。2.VTQ結(jié)果：56個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)行VTQ檢查,良性組VTQ數(shù)值平均值2.05±0.39；惡性組VTQ數(shù)值平均值6.21±3.07,良惡性組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)VTQ值繪制的ROC曲線,其AUC為0.874,以VTQ值鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷閾值為2.84m/s。3.高頻彩超聯(lián)合四種彈性成像診斷價(jià)值本研究中,≤0.6cm的結(jié)節(jié)定義為小結(jié)節(jié),0.7～1.5cm結(jié)節(jié)定義為中等大小結(jié)節(jié),≥1.5cm結(jié)節(jié)定義為大結(jié)節(jié),高頻彩超分別聯(lián)合四種彈性成對(duì)四組結(jié)節(jié)(小結(jié)節(jié)、中等結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、甲狀腺全部結(jié)節(jié))的診斷價(jià)值。(1)靈敏度、特異度：高頻彩超聯(lián)合各種彈性成像技術(shù)可提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的靈敏度、特異度。各種診斷方法中,對(duì)甲狀腺大結(jié)節(jié)的診斷、全部結(jié)節(jié)的診斷,高頻彩超聯(lián)合VTQ技術(shù)靈敏度(分別為87.5%、90.0%)、特異度(分別為92.9%、87.5%)均最高；對(duì)中等結(jié)節(jié)的診斷,高頻彩超聯(lián)合彈性成像SE特異度(100%)最高；對(duì)小結(jié)節(jié)的診斷,高頻彩超聯(lián)合彈性成像SE靈敏度(88.9%)最高.(2) Kappa值：高頻彩超聯(lián)合各種彈性成像技術(shù)可提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷的Kappa值。各種診斷方法中,對(duì)甲狀腺全部結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)的診斷,高頻彩超聯(lián)合VTQ技術(shù)Kappa值均相對(duì)稍高,分別為0.711、0.804；高頻彩超聯(lián)合彈性成像SE對(duì)中等結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)診斷的Kappa值相對(duì)稍高,分別為0.824、0.418。對(duì)小結(jié)節(jié)診斷,除高頻彩超聯(lián)合SE外,其余方法對(duì)小結(jié)節(jié)診斷Kappa值均≤0.4。(3)EI對(duì)各組結(jié)節(jié)診斷靈敏度(SEN)、特異度(SPE)、Kappa值等指標(biāo)均相對(duì)其余診斷方法較低。結(jié)論：1.高頻超聲是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的基本方法,與病理性質(zhì)最相關(guān)的聲像圖特征是結(jié)節(jié)內(nèi)部的回聲類型與是否出現(xiàn)微鈣化。2.各種超聲彈性成像技術(shù)均有助于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷；高頻彩超聯(lián)合各種彈性成像技術(shù)可提高對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性。3.不同的彈性成像技術(shù)對(duì)不同大小的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性不同：對(duì)于甲狀腺大結(jié)節(jié),高頻彩超聯(lián)合VTQ技術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)；對(duì)甲狀腺中等結(jié)節(jié),高頻彩超聯(lián)合SE的鑒別診斷能力更強(qiáng)。.多種彈性成像方法對(duì)小結(jié)節(jié)診斷結(jié)果與病理結(jié)果的一致性不滿意。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasonography in differential diagnosis of thyroid benign and malignant nodules . The diagnostic value of high - frequency color Doppler ultrasound combined with various elastic imaging techniques in the diagnosis of thyroid nodule was higher than that of high frequency color Doppler ultrasound combined with various elastic imaging techniques . Conclusion : 1 . High frequency ultrasonography is the basic method for diagnosis of benign and malignant thyroid nodules . Conclusion : 1 . High frequency ultrasonography is the basic method for diagnosis of benign and malignant thyroid nodules . Multiple elastic imaging methods are not satisfactory for the diagnosis of small nodules and the consistency of pathological results .

【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.1;R736.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 林斐琦;余燕明;劉清求;肖迎軍;鄭宗杰;;甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)超聲特征及與臨床病理的關(guān)系[J];福建醫(yī)藥雜志;2014年05期

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本文編號(hào)：1416632