發(fā)布時間：2018-01-05 13:31

  本文關鍵詞：CD25表達在急性髓系白血病中的臨床分析　出處：《鄭州大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：背景急性白血病(acute leukemia,AL)是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤,起病急,進展快,病情兇險,死亡率高。急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是AL主要類型之一,是起源于造血干細胞的高度異質(zhì)性的惡性克隆性疾病,髓系白血病細胞發(fā)育成熟過程中由于各種致病因素的作用而阻滯于不同的分化發(fā)育階段,導致不同的AML亞型,其臨床表現(xiàn)及疾病的預后轉歸往往不相同。目前臨床上急性髓系白血病的診斷與分類主要包括FAB分類和WHO的MICM分類,需從形態(tài)學、免疫表型、細胞遺傳學、分子生物學等各方面綜合考慮。隨著單克隆抗體和流式細胞術(Flow Cytometry,FCM)的發(fā)展和廣泛應用,免疫分型已成為重要的實驗室檢查,不僅在白血病的診斷分類方面有重要意義,為危險度分層、預后判斷提供重要的依據(jù),對指導治療也有一定的作用。許多文獻報道AML常伴隨表達一些淋系相關抗原,如deoxynucleotidyl transferase(Td T)、CD9、CD7等,Td T和CD7在AML中異常表達時常與不良預后有關。CD25在AML的表達是獨立的不良預后因素,有助于AML的危險分層,而國內(nèi)關于CD25在AML中表達的意義報道尚少,因此有待進一步探究。本文對我院2014年9月至2015年12月283例初治的AML患者臨床資料進行回顧性分析,觀察AML伴CD25表達的臨床特征和臨床療效。目的觀察CD25在AML的表達情況,探討CD25~+AML患者臨床特征及治療反應,評估其預后價值。研究對象和方法收集2014年9月至2015年12月期間就診于鄭州大學第一附屬醫(yī)院的283例初診的AML(非APL)患者。全部病例均完善骨髓形態(tài)學分析、組化染色、免疫表型測定、細胞遺傳學及分子生物學等檢查,依據(jù)FAB標準和WHO標準診斷和分類。應用流式細胞術檢測白血病細胞表面CD25表達情況,根據(jù)CD25表達結果,將AML患者分為CD25~+AML組和CD25-AML組�；仡櫺苑治鰞山M患者(基于CD25的表達)的臨床特征及治療效果。所有患者隨訪至2015年12月31日或死亡、失訪日期。結果1.CD25~+AML患者分布:283例AML患者中44例(15.55%)白血病細胞表達CD25抗原。CD25在急性單核細胞白血病(M5)中的表達率(28.05%)較其他白血病亞型高,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.CD25~+AML患者的臨床特征:CD25~+AML與CD25-AML患者在發(fā)病年齡、HGB計數(shù)及PLT計數(shù)方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。與CD25-AML患者相比,CD25~+AML患者多見于女性,初診時WBC計數(shù)、外周血原始細胞比例和骨髓原始細胞比例均增高(P0.05)。3.CD25~+AML患者的免疫表型特征:共檢測30個白血病相關抗原。與CD25-AML患者相比,CD25~+AML患者高表達的抗原有CD11b、CD36、CD4、CD22和CD123;低表達的抗原是CD38和CD56(P0.05)。所檢測的其他抗原在兩組白血病細胞表達比例上差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.CD25~+AML患者的療效分析:與CD25-AML患者相比,CD25~+AML患者CR率顯著降低,第1個療程CR率分別為49%和23.08%(c2=6.021,P=0.014),第2個療程CR率分別為75.93%和44.44%(c2=7.493,P=0.006)。CD25~+AML患者較CD25-AML患者OS縮短(c2=24.554,P=0.000)。5.CD25表達與染色體核型的關系:CD25~+AML患者多發(fā)生在正常核型中(65.71%)。在CD25~+AML患者中,中危核型組與高危核型組相比較,OS差異無統(tǒng)計學意義(c2=3.194,P=0.071)。6.CD25表達與FLT3-ITD突變的關系:CD25~+AML伴FLT3-ITD突變發(fā)生率(60%)顯著高于CD25-AML伴FLT3-ITD突變發(fā)生率(9.15%),差異有統(tǒng)計學意義(c2=44.948,P=0.000)。FLT3-ITD突變陽性的AML患者中,CD25~+AML組總體生存期(OS)顯著低于CD25-AML組,差異有統(tǒng)計學意義(c2=4.078,P=0.043)。結論1.CD25~+AML多發(fā)生在正常染色體核型、M5亞型中。伴CD25表達的AML患者多見于女性,初診時WBC計數(shù)、外周血原始細胞比例和骨髓原始細胞比例均增高。2.CD25是獨立于染色體核型的AML不良預后因素,伴CD25表達的AML患者完全緩解率低、生存期短。3.CD25~+AML伴FLT3-ITD突變發(fā)生率高,伴CD25表達的FLT3-ITD~+AML患者預后更差。
[Abstract]:Background: acute leukemia (acute, leukemia, AL) is the most common malignant tumor of blood system, acute onset, rapid progression, dangerous disease, high mortality. Acute myeloid leukemia (acute myeloid leukemia, AML AL) is one of the main types, is the origin of hematopoietic stem cells to a high degree of heterogeneity of malignant clonal diseases myeloid leukemia cell maturation due to various pathogenic factors and arrest in different development stages of differentiation, leading to different AML subtype, prognosis and the clinical manifestations and prognosis of the disease is often not the same. The MICM classification in clinical diagnosis and classification of acute myeloid leukemia mainly includes FAB classification and WHO, to from the morphology, immunophenotype, cytogenetics, consider all aspects of molecular biology. With the monoclonal antibody and flow cytometry (Flow Cytometry, FCM) the development and wide application, immunophenotyping has become Laboratory examination is important, not only has important significance in the diagnosis and classification of leukemia, risk stratification, provide an important basis for prognosis, also have a certain role in guiding treatment. It has been reported that AML expression is often accompanied by some lymphoid associated antigens, such as deoxynucleotidyl transferase (Td T), CD9, CD7, Td T and CD7 in AML abnormal expression often associated with a poor prognosis in.CD25 AML expression were independent adverse prognostic factors that contribute to AML risk stratification, and the significance of domestic reports about the expression of CD25 in AML is less, therefore needs to be further explored. In this paper, the clinical data of AML patients in our hospital from September 2014 to December 2015 283 patients were retrospectively analyzed. The clinical features and clinical efficacy of AML with CD25 expression. Objective To observe the expression of CD25 in AML, to investigate the clinical characteristics and treatment of patients with CD25~+AML to assess the response Prognostic value. During the research object and methods from September 2014 to December 2015 in 283 cases of the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, AML (non APL) patients. All cases were complete bone marrow morphology analysis, immunohistochemistry, immunophenotyping, cytogenetics and molecular biology examination, according to the FAB standard and WHO standard of diagnosis and classification expression. Flow cytometry was used to detect leukemia cell surface expression of CD25 CD25, according to the results, the AML patients were divided into CD25~+AML group and CD25-AML group. A retrospective analysis of two patients (CD25 expression based on the clinical characteristics and treatment). All patients were followed up to December 31, 2015 or death, lost follow-up date. Results in patients with 1.CD25~+AML distribution: 283 cases of AML patients in 44 cases (15.55%) leukemia cells expressing CD25 antigen.CD25 in acute monocytic leukemia (M5) in the expression rate (28.05%) than other white Blood disease subtype, the difference was statistically significant (P0.05) the clinical characteristics of patients with.2.CD25~+AML: CD25~+AML and CD25-AML were no significant difference in age, HGB count and PLT count (P0.05). Compared with CD25-AML patients, CD25~+AML patients are more common in women, early diagnosis of WBC count, the proportion of the proportion of peripheral blood progenitor cells the original and bone marrow cells were higher (P0.05) immunophenotypic characteristics of.3.CD25~+AML patients: a total of 30 leukemia associated antigen detection. Compared with CD25-AML patients, patients with high expression of CD25~+AML antigen CD11b, CD36, CD4, CD22 and CD123; low expression of antigen is CD38 and CD56 (P0.05) antigen detection in the other. Two groups of leukemia cells showed no significant difference on the ratio (P0.05) analysis of the curative effect of.4.CD25~+AML patients compared with CD25-AML patients, CD25~+AML patients with CR was significantly lower, first courses of CR rates were 49% and 23 8% (c2=6.021, P=0.014), second cycles of CR were 75.93% and 44.44% (c2=7.493, P=0.006).CD25~+AML patients than in CD25-AML patients (c2=24.554, P=0.000) OS shortened the relationship between.5.CD25 expression and chromosome karyotype: CD25~+AML patients occurred in normal karyotype (65.71%). In CD25~+AML patients, intermediate group and karyotype the karyotype of high-risk groups compared, there was no significant difference of OS (c2=3.194, P=0.071) and the relationship between the expression of the FLT3-ITD mutation in.6.CD25: CD25~+AML with FLT3-ITD mutation rate (60%) was significantly higher than that of CD25-AML with FLT3-ITD mutation rate (9.15%), the difference was statistically significant (c2=44.948, P=0.000).FLT3-ITD mutation positive AML patients, CD25~+AML group overall survival (OS) was significantly lower than that of CD25-AML group, the difference was statistically significant (c2=4.078, P=0.043). Conclusion 1.CD25~+AML occurs in normal chromosome karyotype, M5 subtype. The expression of CD25 in AML patients with rare In women, initial WBC count, the proportion of the proportion of peripheral blood cells and bone marrow cells were the original original increased.2.CD25 is AML independent prognostic factor in karyotype, with the expression of CD25 AML in patients with complete remission rate is low, short survival time.3.CD25~+AML with FLT3-ITD mutation rate, the prognosis of FLT3-ITD~+AML patients with CD25 expressed more.

【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71

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本文編號：1383339