本文關鍵詞：食管癌長期生存患者臨床特征及治療相關因素分析　出處：《河北醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:觀察和比較經三維適形放療或調強放療后的食管癌長期生存患者的臨床特征及治療相關因素,尋找生存獲益條件,為臨床提供參考依據并指導治療。方法:回顧性分析了2003年7月至2009年12月符合入組條件的食管癌患者913例,中位年齡66歲(30~89歲),其中男性564例,女性349例;非手術治療TNM分期Ⅰ期69例,Ⅱ期188例,Ⅲ期656例。全部病例療前檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉移,均經病理證實為鱗癌。全組共263例患者接受了化療,其中同步放化療者174例。處方劑量50~70Gy,中位劑量60Gy,1.8~2Gy/次,5次/周。將全組患者按生存期長短分為兩組:長期生存組(生存期≥60個月)和非長期生存組(生存期60個月)。觀察兩組的臨床特征(性別、年齡、腫瘤部位、長度、橫向浸潤寬度、周圍器官受侵、臨床分期、腫瘤體積)、近期療效、治療相關因素和急性毒副反應等的差異。并對全組患者的各項相關因素進行單因素及多因素預后分析。結果:(1)全組患者獲得完全緩解(CR)者496例(54.33%),部分緩解者(PR)406例(44.47%)。Kaplan-Meier法推算全組患者1、3、5、7、9年局控率為77.1%、51.7%、46.5%、41.5%和37.1%,全組1、3、5、7、9年生存率為72.5%、34.8%、23.8%、16.6%和12.1%,中位生存期21個月。(2)長期生存組(生存期≥60個月)共217例,非長期生存組(生存期60月)共696例。兩組一般臨床資料比較顯示除年齡、N分期外,其余臨床特征差異明顯。長期生存組的臨床特征為:女性比例偏多、腫瘤部位偏上、造影長度和CT掃描長度較短、腫瘤最大橫徑較小、周圍器官受侵者較少、非手術T分期和非手術TNM分期較早、腫瘤體積較小。(3)放療因素的比較結果顯示兩組采用的放療方式、處方劑量均無明顯差異,但療程時間和近期療效不同。長期生存組的療程時間較短,放療后達完全緩解者較多。長期生存組的GTV D100、D95、D90、V100、V95、V90,PTV D100、D95、D90、V100、V95、V90的總平均數較高。將處方劑量為60Gy/30f的治療組單獨進行分析,結果顯示兩組GTVD100、D95的比較有統(tǒng)計學差異。(4)化療因素的分析顯示長期生存組進行同期化療的比例較多。且在接受化療的患者中,長期生存組與非長期生存組接受的中位化療周期數分別為3個和2個,長期生存組接受的化療周期數相對較多。(5)毒副作用的比較顯示非長期生存組4、5級放射性肺炎的發(fā)生率較長期生存組多。長期生存組更多的患者發(fā)生了1~3級放射性食管炎,而非長期生存組未發(fā)生食管炎的比例更多。(6)將可能影響長期生存的各項因素進行單因素分析,結果顯示性別、腫瘤部位、造影長度、CT掃描長度、CT最大橫徑、周圍器官受侵、非手術T分期、非手術N分期、GTV體積、GTV D100、GTV D95、PTV D100、化療、化療周期數、急性放射性食管炎、急性放射性肺炎、近期療效均為預后相關因素。進一步的多因素分析結果顯示腫瘤部位、非手術TNM分期、GTV體積、化療周期數、近期療效為食管癌放療的獨立預后因素。結論:1食管癌放療后長期生存組與非長期生存組的患者臨床特征差異明顯,多項腫瘤相關指標與預后有關,其中腫瘤部位、非手術TNM分期、GTV體積為獨立預后因素。2與非長期生存組患者比較,長期生存組放療療程相對較短,處方劑量大小無差異。長期生存組患者放療后近期療效相對較好,且近期療效為獨立預后因素。治療計劃因素中GTV和PTV的劑量參數、體積參數均略優(yōu)于非長期生存組,較優(yōu)的治療計劃質量可能是患者生存獲益的因素之一。3化療因素中,長期生存組較多的患者接受了同期化療,并且總化療周期數相對較多,同期化療及2周期以上的化療周期數可能為生存獲益因素。4長期生存組患者發(fā)生急性放射性食管炎程度重于非長期生存組,食管炎可能為患者治療反應較好的體現(xiàn)之一。重度放射性肺炎為預后不良因素。
[Abstract]:Objective: To observe and compare the three-dimensional conformal radiotherapy and intensity-modulated radiotherapy for esophageal cancer long-term survival in patients with clinical features and treatment related factors for survival benefit conditions, to provide reference and guidance for clinical treatment. Methods: a retrospective analysis of 913 patients with esophageal cancer from July 2003 to December 2009 were eligible in the cases. At the age of 66 years (30~89 years), including 564 cases of male, female 349 cases; non surgical treatment of TNM stage I in 69 cases, 188 cases of stage II, III in 656 cases. All cases were examined before treatment without distant metastasis, were pathologically confirmed squamous cell carcinoma. The whole group of 263 patients received chemotherapy, radiotherapy and chemotherapy in 174 cases. The prescription dose of 50~70Gy in a dose of 60Gy, 1.8~2Gy/ times, 5 times / week. All patients according to survival time were divided into two groups: survival group (survival = 60 months) and long-term survival group (survival 60 months) observation of the two groups. 鐨勪復搴婄壒寰，

本文編號：1383689