本文關(guān)鍵詞：鹽城市2009年居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明14-52,中國(guó)北京、上海、廣州、深圳等地的手足口病EV71分離株的基因亞型與臺(tái)灣分離株有很高同源性,提示上述地區(qū)的手足口病流行可能是當(dāng)年臺(tái)灣流行時(shí)傳入的病原。本研究中2008-2009年的10株病毒VP1區(qū)基因核苷酸序列的同源性為96%~100%,基因亞型未發(fā)生改變,但感染同一基因型病毒,致病結(jié)局可能不同162。目前有關(guān)EV71毒株全基因序列資料較少,所以尚不清楚致病力、神經(jīng)毒力與EV71基因型的關(guān)系。

上述結(jié)果表明,EV71病毒的C4亞型在我國(guó)有著較為廣泛的傳播,貴州省分離株中尚未發(fā)現(xiàn)C4以外的亞型流行,同一地域的毒株進(jìn)化距離也較近。提示可以通過(guò)對(duì)貴州省EV71毒株亞型的監(jiān)測(cè),觀察C4亞型的分布、傳播及變異特點(diǎn),為預(yù)防控制手足口病流行提供分子生物學(xué)上的參考依據(jù)。

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(孔繁學(xué)編輯 王奕校對(duì))

=調(diào)查研究與分析>

鹽城市2009年居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)分析

孫曉凱,劉榮海,李峰

*

摘 要:目的 分析江蘇省鹽城市居民2009年惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況,為制定腫瘤防治干預(yù)措施和公共衛(wèi)生規(guī)

劃提供參考依據(jù)。方法 對(duì)鹽城市居民2009年惡性腫瘤發(fā)病和死亡病例資料進(jìn)行分析,通過(guò)計(jì)算惡性腫瘤的死亡損失生命年(YLL)、傷殘損失年(YLD)和傷殘調(diào)整壽命年(DALY)評(píng)價(jià)鹽城市居民惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)果 鹽城市居民2009年惡性腫瘤發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率分別為282160/10萬(wàn)和217158/10萬(wàn),死亡率和標(biāo)化死亡率分別為215181/10萬(wàn)和150102/10萬(wàn);居于惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率前5位的惡性腫瘤分別為胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和結(jié)直腸癌;鹽城市居民2009年惡性腫瘤YLL、YLD和DALY分別為27141、2170和30111DALYs/千人,其中男性分別為33104、3128和36132DALYs/千人,女性分別為21152、2107和23159DALYs/千人;居于惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)前4位的惡性腫瘤分別為肝癌、胃癌、肺癌和食管癌,分別為5177、5167、5154、5144和1101DALYs/千人;惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)主要集中在\45歲居民,其中0~29、30~59、60~79和\80歲居民疾病負(fù)擔(dān)最高的惡性腫瘤分別為白血病、肝癌、胃癌和食管癌。結(jié)論 鹽城市居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)較重,其中肝癌、胃癌、肺癌、食管癌和結(jié)直腸癌的疾病負(fù)擔(dān)較重。

關(guān)鍵詞:惡性腫瘤;疾病負(fù)擔(dān);死亡損失生命年;傷殘損失年;傷殘調(diào)整壽命年 中圖分類號(hào):R73 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1001-0580(2011)03-0371-03

DiseaseburdenofmalignantneoplasmamongresidentsofYanchengcity,2009 SUNXiao-ka,iLIURong-ha,iLIFeng.DepartmentofNoncommunicableDiseaseControlandPrevention,CenterforDiseaseControlandPreventionofYanchengCity(Yancheng224002,China)

Abstract:Objective ToestimatethediseaseburdenofmalignantneoplasmamongresidentsinYanchengcityformakinginterventionmeasuresonmalignanttumorandpublichealthplan.Methods DataonmalignantneoplasmmorbidityandmortalityamongresidentsofYanchengcityin2009werecollectedandyearsoflifelost(YLL),yearslivedwithdisabi-lity(YLLD),anddisability-adjustedlifeyear(DALY)werecalculatedwiththetoolsprovidedbyWorldHealthOrganiza-tion.Results Theincidenceandstandardizedincidencerateofmalignantneoplasmamongtheresidentswere282160/100000and217125/100000;themortalityandstandardizedmortalityratewere215181/100000and150102/100000.Thefirstfivemalignatnttumorswerestomach,esophagea,llung,liver,andcolorectalcancer.TheYLL,YLD,andDALYofmalignantneoplasmwas27141,2170,and30111yearsper1000personyears(33104,3128,36132formaleand21152,2107,23159forfemale),respectively.ThecancerswithtopfourDALYswereliver,stomach,lung,andesophaguscancerwiththeDALYof5177,5167,5154,and5144yearsper1000personyears.MostoftheDALYshappenedamongtheresidentsabove45yearsold.ThemalignanttumorswiththehighestDALYfortheresidentsattheageof0-29,30-59,60-79,and\80yearswereleukemia,liver,stomach,andesophagealcancer.Conclusion Thediseaseburdenofmalignantneoplasmisseriousandliver,lung,stomach,andesophaguscancerarethemajorcancersamongtheresidentsinYanchengcity.

Keywords:malignantneoplasm;diseaseburden;yearsoflifelos,tyearslivedwithdisability;disability-adjustedlifeyear

*基金項(xiàng)目:鹽城市科技局基金(YK2008115)

作者單位:鹽城市疾病預(yù)防控制中心慢性病非傳染性疾病防治科,江蘇224002

作者簡(jiǎn)介:孫曉凱(1978-),男,江蘇濱海人,主管醫(yī)師,碩士,主要從事慢性非傳染性疾病防治工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、居民生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染的加劇,惡性腫瘤已逐漸成為危害人們生命健康的最主要疾病。據(jù)2006年全國(guó)第3次死因回顧性調(diào)查資料表明,惡性腫瘤已成為江蘇地區(qū)居民的首位死因112。為了解江蘇省鹽城市居民2009年惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況,為制定腫瘤防治干預(yù)措施和公共衛(wèi)生規(guī)劃提供參考依據(jù),本研究對(duì)鹽城市居民2009年惡性腫瘤發(fā)病和死亡病例資料進(jìn)行分析,通過(guò)計(jì)算惡性腫瘤的死亡損失生命年(yearsoflifelos,tYLL)、傷殘損失年(yearslivedwithdisability,YLD)和傷殘調(diào)整壽命年(disa-bilityadjustedlifeyear,DALY)評(píng)價(jià)鹽城市居民惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)。結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法

111 資料來(lái)源 資料來(lái)源于江蘇省鹽城市居民2009年死因登記系統(tǒng)和惡性腫瘤發(fā)病登記報(bào)告系統(tǒng);人口資料來(lái)源于鹽城市統(tǒng)計(jì)局。

112 方法 根據(jù)鹽城市居民死因登記系統(tǒng)和惡性腫瘤發(fā)病登記報(bào)告系統(tǒng)收集2009年1月1日-12月31日全市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡數(shù)據(jù),并按照國(guó)際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)122對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分類。

113 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS1310軟件進(jìn)行一般描述性分析;應(yīng)用世界衛(wèi)生組織提供的DALY計(jì)算模塊132計(jì)算DALY指標(biāo),DALY=YLL+YLD,YLL和YLD的計(jì)算通用公式為:

x=A+Lx=a

QDcxe-Bxe-C(x-a)dx,其中,A為死亡或傷殘的發(fā)生年齡,L

為早死損失時(shí)間或殘疾持續(xù)時(shí)間,D為殘疾權(quán)數(shù),取值范圍0~1(對(duì)完全健康取值為0,對(duì)死亡取值為1),年齡別疾病別的具體取值參照世界衛(wèi)生組織提供的疾病負(fù)擔(dān)研究殘疾權(quán)數(shù)表,c為年齡權(quán)數(shù)調(diào)節(jié)因子,取值011658,B為年齡權(quán)重函數(shù)參數(shù)1取值0104,C為貼現(xiàn)率,取值0103,以上各參數(shù)取值均為WHO推薦132。2 結(jié) 果

211 2009年鹽城市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況(表1) 2009年鹽城市居民惡性腫瘤發(fā)病率和標(biāo)化發(fā)病率分別為282160/10萬(wàn)和217158/10萬(wàn),死亡率和標(biāo)化死亡率分別為215181/10萬(wàn)和150102/10萬(wàn);居于惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率前5位的惡性腫瘤分別為胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和結(jié)直腸癌;其中男性惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率分別為321191/10萬(wàn)和263181/10萬(wàn),女性惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率分別為241196/10萬(wàn)和165137/10萬(wàn)。

表1 2009年鹽城市居民主要惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況

死亡率(/10萬(wàn))

腫瘤類型

男性

胃癌食管癌肺癌肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌宮頸癌膀胱癌白血病

5614152198561315012271450100)21354193

女性2917933121291282112771176191415701923162

合計(jì)4314343134431133611171313147212311654129

標(biāo)化率2916329129291622519941982153116011093149

男性87191621925612947130151300124)31864110

女性3616741116321111613014126231632315521533142

合計(jì)6217152122441403210614179111741115831213177

標(biāo)化率47189391583317824177111379121911521443128

發(fā)病率(/10萬(wàn))

212 2009年鹽城市居民主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)情況21211 主要惡性腫瘤YLL和YLD及其構(gòu)成比(表2) 2009年鹽城市居民惡性腫瘤YLL和YLD分別為27141和2170DALYs/千人,分別占總DALY的91103%和8197%;其中

男性YLL和YLD分別為33104和3128DALYs/千人,分別占男性DALY的90197%和9103%;女性分別為21152和2107DALYs/千人,分別占DALY的91123%和8177%。

表2 2009年鹽城市居民主要惡性腫瘤YLL和YLD及其構(gòu)成比

男性

腫瘤類型

YLL(DALYs/千人)

胃癌食管癌肺癌肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌宮頸癌膀胱癌白血病

613251956174718301880100)01220189

構(gòu)成比(%)1911318101201402317021660100)01672169

YLD(DALYs/千人)

110301710140013901140100)01020101

構(gòu)成比(%)3114021165121201118941270100)01610130

YLL(DALYs/千人)

314931693164310501881123017301100168

構(gòu)成比(%)1612217115161911411741095172313901463116

女性

YLD(DALYs/千人)

014201470122011601130103010401010101

構(gòu)成比(%)201292217110163717361281145119301480148

21212 主要惡性腫瘤DALYs及其構(gòu)成(表3) 2009年鹽城市居民主要惡性腫瘤DALY為30111DALYs/千人,占全部惡性腫瘤DALY的84152%;其中男性和女性DALY分別為36132和23159DALYs/千人,分別占全部惡性腫瘤DALY的

86179%和80144%;居于惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)前4位的惡性腫瘤分別為肝癌、胃癌、肺癌和食管癌,分別為5177、5167、5154和5144DALYs/千人。

表3 2009年鹽城市居民主要惡性腫瘤DALYs及其構(gòu)成比

男性

腫瘤類型胃癌食管癌肺癌肝癌結(jié)直腸癌乳腺癌宮頸癌膀胱癌白血病

DALY(DALYs/千人)

713561657114812211020100)01240190

構(gòu)成比(%)2012418131191662216321810100)01662148

DALY(DALYs/千人)

319141163186312111011126017701110169

女性

構(gòu)成比(%)1615717163161361316141285134312601472192

DALY(DALYs/千人)

516751445154517711010161013701170179

合計(jì)

構(gòu)成比(%)1818318107181401911631352103112301562162

213 不同年齡居民主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)(表4) 2009年主要集中在\45歲居民;其中0~29、30~59、60~79和\80歲居民疾病負(fù)擔(dān)最高的惡性腫瘤分別為白血病、肝癌、胃癌和食管癌。

鹽城市0~4、5~14、15~29、30~44、45~59、60~69、70~79和\80歲居民惡性腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)分別為1133、0162、1173、9137、40116、106138、157126和122104DALYs/千人,疾病負(fù)擔(dān)

表4 不同年齡居民主要惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)(DALYs/千人)

年 齡(歲)0~45~1415~2930~4445~5960~6970~79\80

胃癌01000100011001805131231383819827120

食管癌01000100010001355143221593616130187

肺癌01000103011001947130211103116824154

肝癌010801000119317611143151981519211184

結(jié)直腸癌01000100010601311129311161095131

乳腺癌01000100010301531140112511110179

宮頸癌01000100010301330163018511121102

膀胱癌01000100010001020113015611241191

白血病01860136016001650193114111730167

3 討 論

本次研究結(jié)果表明,2009年鹽城市居民惡性腫瘤死亡率

較高,肺癌、肝癌、胃癌和食管癌死亡率分別為2002年中國(guó)肺癌、肝癌、胃癌和食管癌死亡率142的1139、1137、1176和2185倍;2009年惡性腫瘤造成鹽城市每千人每年損失30111個(gè)健康生命年,是2002年中國(guó)惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)(14194DALYs/千人)142的2102倍,也高于山東省2000-2005年的20160DALYs/千人152,提示鹽城市居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)較重。本研究結(jié)果表明,居于惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)前4位的惡性腫瘤分別為肝癌、胃癌、肺癌和食管癌,DALYs值均明顯高于2002年中國(guó)和2000-2005年山東省疾病負(fù)擔(dān)水平,因此,加強(qiáng)鹽城市肝癌、胃癌、肺癌和食管癌的預(yù)防控制工作十分必要。對(duì)不同年齡組居民惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn),惡性腫瘤對(duì)所有年齡組居民均可造成疾病負(fù)擔(dān),但對(duì)\45歲居民的健康危害尤為明顯,與阮沖等162研究中惡性腫瘤疾病負(fù)擔(dān)絕大部分由\40歲居民承擔(dān)的結(jié)果相似。因此,對(duì)于\45歲人群的惡性腫瘤應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,從而延長(zhǎng)患者的生命,

提高其生活質(zhì)量。

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(郭薇編輯 王奕校對(duì))

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