本文關(guān)鍵詞：機器人手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在治療胃癌方面對比研究　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學院》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：第一部分.機器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)研究現(xiàn)狀分析目的：本研究通過系統(tǒng)分析機器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的臨床研究來評價機器人胃癌手術(shù)的臨床療效。方法：通過PubMed, Embase, Web of Science,檢索機器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)對比的文獻。比較兩組的并發(fā)癥、清掃淋巴結(jié)數(shù)目、近端切緣、遠端切緣、住院天數(shù)、手術(shù)時間、術(shù)中失血量等數(shù)據(jù)。結(jié)果：8篇文獻共1875人(機器人手術(shù)506人,腹腔鏡手術(shù)1369人)。機器人手術(shù)組手術(shù)時間更長(WMD=48.46min,95%CI:29.49—67.43, P0.05),術(shù)中失血量更少(WMD= —38.43 ml,95%CI:-67.55— -9.30, P0.05),遠端切緣更長(WMD=1.04cm,95%CI:0.46—1.62, P0.05)。機器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、近端切緣及清掃淋巴結(jié)數(shù)目無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：機器人手術(shù)同樣可以達到胃癌原發(fā)灶根治切除及淋巴結(jié)徹底清掃。而且,機器人手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)的失血量更少、遠端切緣更長。與腹腔鏡手術(shù)相比,機器人手術(shù)操作更加精細、靈活,機器人手術(shù)有著更廣泛的發(fā)展空間。第二部分.機器人與腹腔鏡胃癌手術(shù)短期臨床療效分析目的：本研究將機器人胃癌手術(shù)同腹腔鏡胃癌手術(shù)的短期療效進行了對比研究。方法：根據(jù)標準納入2010年10月至2014年8月期間423例胃癌患者：機器人胃癌手術(shù)93例和腹腔鏡胃癌手術(shù)330例。我們將兩組的手術(shù)數(shù)據(jù)行了對比研究,并通過亞組分析,探索機器人手術(shù)適應(yīng)癥。結(jié)果：機器人手術(shù)時間更長(P0.001),術(shù)中出血量更少(P=0.001),清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多(P=0.047)。腹腔鏡手術(shù)組有3例患者切緣病理報告陽性,但機器人手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組的R0切除率沒有差異(P=0.823)。機器人手術(shù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.8%,腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥發(fā)生率10%,機器人組和腹腔鏡組并發(fā)癥發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.927)。兩組在近端切緣、遠端切緣、術(shù)后排氣和進食時間、住院時間沒有差異。機器人組和腹腔鏡組的3年無復發(fā)生存率分別為66.6%、61.5%,兩組無復發(fā)生存率差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.593)。機器人手術(shù)組的3年總生存率為67.3%,腹腔鏡手術(shù)組的3年總生存率為59%,兩組總生存率差異也沒有統(tǒng)計學意義(P=0.753)。亞組分析,在早期胃癌中,機器人手術(shù)較腹腔鏡手術(shù)時間更長(P=0.008),術(shù)中出血量少(P=0.037),清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多(P=0.041)。然而,在進展期胃癌中,機器人手術(shù)時間也較長(P=0.045),但是術(shù)中出血量和清掃淋巴結(jié)數(shù)目同腹腔鏡手術(shù)沒有差異(P0.05)。結(jié)論：機器人操作更加精細,清掃淋巴結(jié)數(shù)目更多,出血量更少。機器人手術(shù)是一種非常具有潛力的手術(shù)方式。但是,現(xiàn)階段,機器人手術(shù)適應(yīng)癥必須嚴格掌握,應(yīng)選擇早期胃癌患者。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical effect of robotic and laparoscopic gastric cancer surgery by analyzing the clinical effects of robotic and laparoscopic gastric cancer surgery . Methods : By analyzing the complications of two groups , the number of lymph nodes , the proximal margin , the distal margin , the number of hospitalized days , the operative time and the amount of blood loss in operation were compared . Results : All of the 8 literatures were 1875 ( 506 robotic surgery and 1369 laparoscopic surgery ) . The operative time of robotic surgery group was longer ( WMD = 48.46 min , 95 % CI : 29.49 鈥，

本文編號：1364743