發(fā)布時(shí)間：2017-12-29 10:13

  本文關(guān)鍵詞：VEGF-C,E-carherin,TSH,NLR在甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的相關(guān)性研究　出處：《西南醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 甲狀腺乳頭狀癌 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 血管內(nèi)皮生長因子-C 鈣黏蛋白 促甲狀腺激素 中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值

【摘要】：目的:檢測VEGF-C,E-cadherin,TSH,NRL在甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma PTC)中表達(dá)與淋巴道轉(zhuǎn)移和臨床特點(diǎn)的相關(guān)性,分析PTC中新生淋巴管的分布,預(yù)測PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(cervical lymph node metastasis CLNM)的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性收集于2015年2月~8月初次就診于四川省腫瘤醫(yī)院,術(shù)后病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌病100例。所有病人均于術(shù)前行甲狀腺功能及血常規(guī)等檢查,手術(shù)方式包括甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃(central lymph node dissection)和/或側(cè)頸淋巴結(jié)清掃(lateral neck lymph node dissection LND),按照術(shù)后CLNM情況將患者分為NO,N1a,N1b三組,所有標(biāo)本分別行VEGF-C,E-cadherin,D2-40免疫組織染色。分析各組VEGF-C,E-cadherin表達(dá)強(qiáng)度,淋巴管生成情況,術(shù)前TSH,NLR與CLNM的相關(guān)性和PTC各項(xiàng)重要臨床病理特征之間的關(guān)系。Spearman等級相關(guān)檢驗(yàn)分析VEGF-C,E-cadherin表達(dá)強(qiáng)度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系,方差分析(one-way ANOVA)三組淋巴管密度(Lymphatic vessel density LVD)與CLNM的相關(guān)性,配對秩和檢驗(yàn)分析側(cè)頸轉(zhuǎn)移組(N1b)癌內(nèi)及癌周淋巴管密度是否具有差異。三組患者術(shù)前TSH,NRL均采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)(Mann-Whitney U)分析在不同組別間的差異性,分析TSH與VEGF-C,LVD之間的相關(guān)性,多個(gè)樣本率檢驗(yàn)分析中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(central lymph node CLN)轉(zhuǎn)移數(shù)目與側(cè)頸淋巴結(jié)(lateral cervical lymph node L-CLN)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。單因分析VEGF-C,E-cadherin,TSH,NRL 與PTC臨床病理特征的相關(guān)性。多因素分析CLNM得危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)VEGF-C,E-cadherin表達(dá)強(qiáng)度與PTC淋巴管轉(zhuǎn)移及淋巴管生成具有相關(guān)性(VEGF-C rs=0.50,P=0.04;E-cadherin rs=0.049,P=0.00)。(2)新生淋巴管密度與CLNM具有相關(guān)性(N0 4.3±1.42 vs N1a 8.3±1.96 vs N1b 14.3±2.45F=239.45 P=0.00)且三組表達(dá)兩兩之間具有差異性;N1b組癌周LVD高于癌內(nèi)LVD(12.59±2.08 vs 3.08±1.04,Z=-5.32 P=0.00)表達(dá)具有顯著差異性。(3)術(shù)前TSH,NRL水平N0組與N1a,N1b組之間具有差異性,而N1a與N1b組間表達(dá)無差異(P0.05)。(4)當(dāng)中央?yún)^(qū)LNM數(shù)目2時(shí),容易出現(xiàn)時(shí)側(cè)頸LNM(CLN≤2,17%vs 3~5,54%vs≥5,52%)(5)多因素分析得出:包膜外侵,VEGF-C,LVD是PTC患者CLNM的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.VEGF-C,E-cadherin,LVD,TSH,NRL與PTC患者CLNM具有相關(guān)性,在PTC的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著一定的作用。2.腫瘤組織中癌周LVD明顯高于癌內(nèi)LVD,故推測癌周淋巴管為PTC轉(zhuǎn)移的主要途徑,其高表達(dá)可促進(jìn)CLNM。3.中央?yún)^(qū)LNM數(shù)目2時(shí)容易出現(xiàn)側(cè)頸LNM,當(dāng)術(shù)中探及中央?yún)^(qū)CLM較多時(shí),且合并側(cè)頸轉(zhuǎn)移高危因素,可酌情行側(cè)頸淋巴結(jié)探查。4.包膜外侵,VEGF-C,LVD是PTC頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立影響因素,聯(lián)合檢測可評估CLNM風(fēng)險(xiǎn),為臨床治療方案及預(yù)后判斷提供理論支持。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 黃靜;李燕萍;薛剛;張文靜;李少英;張靜;吳靖芳;;血清VEGF-C、VEGF-D及VEGFR-3聯(lián)合TSH檢測在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的價(jià)值[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年12期

2 孫榮昊;李超;樊晉川;王薇;李春華;徐義全;李曉霞;;不同術(shù)式初治分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥比較的Meta分析[J];中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年10期

3 孫嘉偉;許曉君;蔡秋茂;許燕君;顧江;;中國甲狀腺癌發(fā)病趨勢分析[J];中國腫瘤;2013年09期

4 劉暢;陳晰;高政南;劉忠;陶曉峰;;埃茲蛋白和上皮型鈣黏蛋白與甲狀腺乳頭狀癌侵襲性的相關(guān)性研究[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年17期

5 李佩瑞;孫瑞美;李曉輝;;甲狀腺乳頭狀癌中Prox1蛋白的表達(dá)及其臨床意義[J];濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年05期

6 宋海云;陳登庭;董守義;;乳腺癌術(shù)前及術(shù)后血清VEGF-C水平變化及臨床意義[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2010年09期

，

本文編號：1349851