發(fā)布時(shí)間：2017-12-25 23:14

  本文關(guān)鍵詞：恩度聯(lián)合順鉑、順鉑熱灌注與單藥順鉑治療惡性腹水的臨床觀察　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:通過比較恩度聯(lián)合順鉑、順鉑熱灌注與單藥順鉑這三種不同的惡性腹水治療方式,對(duì)其療效、毒副反應(yīng)以及生存情況進(jìn)行分析,以期為臨床惡性腹水的治療提供依據(jù)。方法:收集2013年10月至2015年10月皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科和黃山市人民醫(yī)院腫瘤科收治的確診惡性腹水患者共87例,分為恩度聯(lián)合順鉑腹腔內(nèi)灌注組(A組)、腹腔內(nèi)順鉑熱灌注化療組(B組)和單藥順鉑腹腔內(nèi)灌注組(C組)進(jìn)行對(duì)比分析,其中A組患者35例,男性14例,女性21例,B組患者28例,男性17例,女性11例,C組男性11例,女性13例,共24例。病種包括胃癌、卵巢癌、直腸癌、宮頸癌和結(jié)腸癌等。所有患者經(jīng)B超定位后行腹腔穿刺引流術(shù),并盡可能引流盡腹水。A組:予以恩度腹腔內(nèi)灌注,劑量為60mg/次,聯(lián)合灌注順鉑60mg/次;B組:將60mg順鉑與2000m L生理鹽水利用熱循環(huán)灌注機(jī)進(jìn)行恒溫循環(huán),持續(xù)治療90分鐘;C組:腹腔內(nèi)注射順鉑60mg/次。每組治療均在每個(gè)療程的第1天和第8天使用,經(jīng)1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效、毒副反應(yīng)和生存狀況。結(jié)果:所有患者均接受了1個(gè)療程治療,耐受性較好,在A組患者中,腹水完全緩解(CR)14例,部分緩解(PR)12例,有效率(RR)為74.29%,B組中腹水完全緩解(CR)和部分緩解(PR)分別為10例和12例,有效率(RR)為78.57%,而C組患者腹水完全緩解(CR)3例,部分緩解(PR)7例,有效率(RR)為41.67%。在對(duì)有效率進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),A組和B組有效率均高于C組,經(jīng)分析其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167),而A組和B組兩者之間有效率未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167)。生活質(zhì)量(QOL)方面,大部分患者經(jīng)治療后,腹脹腹痛、惡心、胸悶等癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量有較大改善,對(duì)患者卡氏生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),A組達(dá)到改善患者24例,改善率為68.57%,B組改善20例,改善率為71.42%,C組改善9例,改善率為37.50%,各組間進(jìn)行比較時(shí)發(fā)現(xiàn),A組和B組較C組生活質(zhì)量改善更加明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167),而A組與B組間比較未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0167)。三組患者毒副反應(yīng)均較輕,主要有惡心嘔吐、骨髓抑制、發(fā)熱以及肝功能受損等,經(jīng)對(duì)癥治療后,患者癥狀較前均有所好轉(zhuǎn),未對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生影響。各組間毒副反應(yīng)的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在對(duì)三組患者進(jìn)行生存分析時(shí)發(fā)現(xiàn),A組患者TTP為20-179天,中位TTP為91天,B組為17-163天,中位TTP為80天,C組6-89天,中位TTP為37天,在對(duì)TTP進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)發(fā)現(xiàn),A組和B組較C組TTP明顯延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167)。結(jié)論:恩度聯(lián)合順鉑腹腔內(nèi)灌注化療與腹腔內(nèi)熱灌注化療對(duì)控制惡性腹水均有較好的效果,患者更易接受,能明顯提高患者生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的治療進(jìn)展時(shí)間,且毒副反應(yīng)較輕,與單藥順鉑腹腔內(nèi)灌注化療比,差異較明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167)。而在對(duì)恩度聯(lián)合順鉑與熱灌注化療兩種方法的比較中,未發(fā)現(xiàn)有效率、毒副反應(yīng)發(fā)生率以及對(duì)生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0167),兩者對(duì)惡性腹水的治療均有一定的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R730.5

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