本文關鍵詞：肌骨腫瘤的磁共振灌注加權成像與血管生成的相關性研究　出處：《寧夏醫(yī)科大學》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的探討磁共振灌注加權成像(MR-Perfusion weighted imaging,MR-PWI)及血管生成因子在原發(fā)性肌骨腫瘤良惡性診斷方面的應用價值;探討肌骨腫瘤灌注參數(shù)與腫瘤血管生成因子的相關性,評價MR-PWI在反映肌骨腫瘤血管生成方面的價值。材料與方法收集全身各部位原發(fā)性肌骨腫瘤68例,術前采用GE Signa Excite HDX3.0T超導磁共振掃描,依次行常規(guī)MRI及MR-PWI檢查。MR-PWI檢查采用梯度-平面回波(GRE-EPI-T2*)序列,注射對比劑同時行灌注掃描,觀察腫瘤感興趣區(qū)(region of interest ROI)的時間-信號強度曲線(time-signal intensity cruve,TIC)特點及負性強化積分(negative enhancement integral,NEI)、最大下降斜率(maximum slope of decrease,MSD)、平均強化時間(mean time to enhance,MTE)等灌注參數(shù),分析TIC曲線在良、惡性腫瘤中的分布類型,分析灌注參數(shù)在良、惡性腫瘤組間的統(tǒng)計學差異;術后對腫瘤病理切片進行SP法免疫組織化學染色,檢測腫瘤組織的微血管密度(microvessel density,MVD)和血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表達情況,分析所測因子在良、惡性腫瘤組間的統(tǒng)計學差異;68例肌骨腫瘤作為整體研究,應用相關性分析法分別檢測所測灌注參數(shù)與MVD、VEGF之間相關性,評價MR-PWI在反映腫瘤血管生成方面的價值。結果經(jīng)病理確診,68例肌骨腫瘤中,良性肌骨腫瘤32例,惡性肌骨腫瘤36例。1、①TIC分型及分布:TIC分為Ⅰ-Ⅳ型,Ⅰ型平穩(wěn)型,Ⅱ型緩降緩升型,Ⅲ型速降緩升型,Ⅳ型速降速升型。TIC分布:良性腫瘤Ⅰ型19例、Ⅱ型10例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例;惡性腫瘤Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型13例、Ⅳ型21例,良惡性腫瘤TIC類型分布差異有統(tǒng)計學意義(X2=49.749,p0.01)。②惡性腫瘤灌注參數(shù)NEI、MSD(147.12±48.8;81.29±36.87)高于良性腫瘤(35.39±19.75;21.62±19.8),且在良惡性組間差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.622,p0.01;t=8.436,p0.01),MTE在良惡腫瘤間存在重疊(119.86±36.2;121.3±32.1),兩者差異無統(tǒng)計學意義(t=0.175,p0.05)。2、惡性腫瘤組MVD(22.46±5.77)值高于良性腫瘤組(13.4±4.16),差異具有統(tǒng)計學意義(t=7.344,p0.01);惡性腫瘤組VEGF表達高于良性腫瘤組,差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-5.68,p0.01)。3、所測灌注參數(shù)NEI、MSD與MVD呈明顯正相關(p0.01),r值分別為0.623、0.601,MTE與MVD之間無明顯相關性(r=-0.014,p0.05);NEI、MSD與VEGF表達呈明顯正相關(p0.01),r值分別為0.635、0,698,MTE與VEGF表達之間亦無明顯相關性(r=-0.135,p0.05)。結論磁共振灌注加權成像TIC類型、部分灌注參數(shù)(NEI、MSD)及腫瘤血管生成因子(MVD、VEGF)可用于提高原發(fā)性肌骨腫瘤診斷及鑒別診斷的特異性;磁共振灌注加權成像可評價原發(fā)性肌骨腫瘤的微血管生成情況,在活體評價腫瘤血管生成方面有一定的價值,可以為臨床術前及預后提供可靠的微循環(huán)變化信息。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R738.1;R445.2

【參考文獻】

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1 鄒文遠;李勝;劉源源;田林;劉s，

本文編號：1331378