本文關(guān)鍵詞：替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的系統(tǒng)評(píng)價(jià)　出處：《四川醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：通過對(duì)關(guān)于全腦放療聯(lián)合替莫唑胺對(duì)比單純?nèi)X放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),進(jìn)一步探討全腦放療聯(lián)合替莫唑胺治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效、安全性及對(duì)生存的影響。方法：通過檢索PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)(1966年-2015年)、EMBASE數(shù)據(jù)庫(kù)(1974年-2015年)、Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(2015年第1期)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)肺癌組數(shù)據(jù)庫(kù)(2015年第3期)、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(1978年-2015年)、相關(guān)期刊論文(1994年-2015年)；同時(shí)通過手工檢索相關(guān)雜志、會(huì)議論文集等方式全面查找,并嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選治療組為替莫唑胺聯(lián)合全腦放療,對(duì)照組為單純?nèi)X放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。由2位評(píng)價(jià)者獨(dú)立的提取文獻(xiàn)資料并依據(jù)Cochrane Handbook 5.1.0中推薦使用的Cochrane風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估工具對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量分析及評(píng)價(jià)。使用RevMan 5.3對(duì)各效應(yīng)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：共計(jì)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)6項(xiàng),包括427例患者。2項(xiàng)研究簡(jiǎn)明闡述了隨機(jī)分配的方法,其余研究均未說(shuō)明隨機(jī)序列產(chǎn)生及分配隱藏的具體方法。1項(xiàng)研究為非盲的多中心試驗(yàn),其余研究均未提及盲法。Meta分析結(jié)果顯示替莫唑胺聯(lián)合全腦放療的治療模式能夠使患者潛在獲益,尤其在客觀緩解率方面,聯(lián)合治療組(62.6%)明顯優(yōu)于單純?nèi)X放療組(46.0%),差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.0004,RR(risk ratio)=1.41,95%CI(1.17,1.71)。遠(yuǎn)期療效方面,聯(lián)合治療組并未增加患者生存獲益,兩組患者在總生存時(shí)間及無(wú)進(jìn)展生存期方面的差異均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,尸值、HR值及95%C1分別為0.60,1.09[0.80,1.48]和0.59,1.15[0.73,1.80]。而替莫唑胺與全腦放療的聯(lián)用增加了III/IV級(jí)骨髓移植等血液毒性反應(yīng)以及惡心、嘔吐等胃腸道副反應(yīng)的發(fā)生。聯(lián)合用藥組血液毒性反應(yīng)發(fā)生率是對(duì)照組的2.29倍,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P=0.02,RR=2.14,95%CI[1.12,4.06]；惡心、嘔吐等胃腸道副反應(yīng)發(fā)生率聯(lián)合治療組為對(duì)照組的1.9倍,但兩組間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P=0.06,RR=I.84,95%CI[0.98,3.47]。結(jié)論：現(xiàn)有證據(jù)提示替莫唑胺聯(lián)合全腦放療提高了非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的客觀反應(yīng)率,但未使患者生存明顯獲益,雖然各研究中聯(lián)合方案傾向于延長(zhǎng)患者總生存及無(wú)進(jìn)展生存,但無(wú)論是各研究結(jié)果,還是本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果均顯示結(jié)果無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同時(shí)替莫唑胺聯(lián)合全腦放療增加了患者]II/Ⅳ血液毒性反應(yīng),而胃腸道不良反應(yīng)未明顯增加,但這些毒副作用多為輕至中度,患者大多無(wú)需特殊的醫(yī)療干預(yù)便可自身恢復(fù),因而可以認(rèn)為替莫唑胺的安全性及患者耐受性良好。由于受到樣本量較少、文獻(xiàn)質(zhì)量較差以及研究本身設(shè)計(jì)上的缺陷等諸多因素的影響,對(duì)于替莫唑胺聯(lián)合全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的療效和安全性,還需要更多的、方法學(xué)更加嚴(yán)謹(jǐn)、樣本量更大的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R734.2

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本文編號(hào)：1325773