本文關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺對(duì)子宮內(nèi)膜影響的臨床分析　出處：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺(TAM)對(duì)女性患者子宮內(nèi)膜的影響及相關(guān)影響因素,為乳腺癌患者術(shù)后內(nèi)分泌治療的安全用藥提供幫助,為服用三苯氧胺后盡量避免內(nèi)膜病變的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:回顧性總結(jié)2008年3月至2014年12月,就診寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科76例既往有乳腺癌病史,并于術(shù)后服用三苯氧胺患者的臨床資料。通過患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、服藥情況、絕經(jīng)與否、子宮內(nèi)膜病變的病理類型及相關(guān)影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.本研究的76例患者中,因陰道流血就診者共35例(35/76,46.05%),為最主要的就診原因。2.76例乳腺癌術(shù)后服用三苯氧胺患者中,共60例發(fā)生子宮內(nèi)膜病變(78.95%,60/76),包括:子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌,在所有病變中子宮內(nèi)膜息肉最為常見(37/60,61.67%)。9例子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后病理分期顯示,子宮內(nèi)膜高分化腺癌I A期4例、子宮內(nèi)膜中-低分化腺癌I B期2例、中分化腺癌IIB期1例,內(nèi)膜鱗腺癌IIA期1例,子宮內(nèi)膜漿液性癌(UPSC)I B期1例。3.29例絕經(jīng)前患者中,發(fā)生子宮內(nèi)膜病變者18例(18/29,62.07%),其中癌變者1例(1/29,3.45%);47例絕經(jīng)后患者中,發(fā)生子宮內(nèi)膜病變者42例(42/47,89.36%),其中癌變者8例(8/47,17.02%)。比較絕經(jīng)前、后兩組的子宮內(nèi)膜病變率及癌變率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.內(nèi)膜厚度5mm者19例,無內(nèi)膜癌發(fā)生,5-8mm者38例,2例子宮內(nèi)膜癌(5.26%,2/38),8mm者19例,7例子宮內(nèi)膜癌(36.84%,7/19),組間內(nèi)膜癌發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.三苯氧胺服用時(shí)間≤5年的患者71例,6例發(fā)生內(nèi)膜癌(6/71,8.45%),服藥超過5年者5例,3例發(fā)生內(nèi)膜癌(3/5,60.00%),兩組內(nèi)膜癌發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。服藥劑量在10-20mg/天的患者62例,6例發(fā)生內(nèi)膜癌(6/62,9.68%),劑量為30mg/天的患者3例,無內(nèi)膜癌發(fā)生,劑量為40mg/天的患者11例,3例發(fā)生內(nèi)膜癌(3/11,27.27%),比較組間內(nèi)膜癌的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.乳腺癌術(shù)后患者服用三苯氧胺后,最常見的就診原因?yàn)殛幍啦灰?guī)則流血,患者應(yīng)重視服藥期間的隨訪復(fù)查及特征性臨床表現(xiàn),以便及早發(fā)現(xiàn)病變,對(duì)癥處理。2.服用三苯氧胺后會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生不同程度的病變,病理類型包括:子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率最高;3.服藥三苯氧胺后,絕經(jīng)后患者較絕經(jīng)前患者更易發(fā)生子宮內(nèi)膜病變,癌變率亦更高。4.服用三苯氧胺期間,子宮內(nèi)膜增厚往往提示可能發(fā)生子宮內(nèi)膜病變,內(nèi)膜厚度5mm需做進(jìn)一步排查。5.三苯氧胺服用時(shí)間超過5年,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率增高;三苯氧胺的每日服用劑量與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率無關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙曉紅;趙永慶;;乳腺癌內(nèi)分泌治療進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2010年36期

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本文編號(hào)：1324126