發(fā)布時(shí)間：2017-12-22 19:43

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌保乳術(shù)后瘤床同步加量與序貫加量的劑量學(xué)比較　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：作為早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,乳腺癌保乳術(shù)后行全乳腺放射治療后對(duì)瘤床進(jìn)行局部加量可以減少原位局部復(fù)發(fā)已經(jīng)被廣泛的接受和認(rèn)可,但加量的方法較多。此研究目的在于探討瘤床同步整合補(bǔ)量調(diào)強(qiáng)放射治療(SIB-IMRT)在乳腺癌保乳術(shù)后放射治療中的劑量學(xué)優(yōu)勢(shì)。方法：選取2015年3月至2015年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)臨床和病理確診的20例女性乳腺癌保乳術(shù)后患者,中位年齡為36歲,根據(jù)第七版AJCC分期標(biāo)準(zhǔn),I期11例、II期9例。所有患者放療前均接受了6～8周期的全身化療。參考最新美國(guó)放射治療協(xié)作組(RTOG)的乳腺癌保乳術(shù)后靶區(qū)勾畫(huà)標(biāo)準(zhǔn)在C T模擬圖像上勾畫(huà)靶區(qū),同時(shí)定義心臟(左側(cè)患者包括左右心室、心房及冠狀動(dòng)脈區(qū))、患側(cè)與對(duì)側(cè)肺、對(duì)側(cè)乳腺為危及器官。每例患者均利用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)SIB-IMRT和乳腺癌全乳腺放療后瘤床序貫加量?jī)煞N放療計(jì)劃。同步加量劑量為PTVtb 57.5Gy/25f (2.3Gy/f),序貫加量為予全乳腺照射50Gy/25f(2Gy/f)后,予瘤床區(qū)加量10Gy/5f(2Gy/f),兩種方法達(dá)到的生物學(xué)效應(yīng)一致(詳見(jiàn)附錄6)。在劑量體積直方圖(DVH)上比較靶區(qū)內(nèi)劑量分布均勻性和適形性,危及器官(OARs)在2種計(jì)劃中的劑量學(xué)差異,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：SIB-IMRT計(jì)劃靶區(qū)的均勻指數(shù)(HI)值與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量計(jì)劃相比,無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.11)。但在適形指數(shù)(CI)上SIB-IMRT計(jì)劃優(yōu)于序貫加量調(diào)強(qiáng)計(jì)劃,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.03)。與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量相比較,SIB-IMRT計(jì)劃中同側(cè)肺V5、 V20、Dmean,對(duì)側(cè)肺V5、Dmean,心臟V5、V20、V30、V40、Dmean,對(duì)側(cè)乳腺Dmean、V1的值都在限定的范圍內(nèi),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：與全乳腺放射治療后瘤床序貫加量IMRT計(jì)劃相比,SIB-IMRT技術(shù)在保證了靶區(qū)均勻性、適形性及使心臟、肺、對(duì)側(cè)乳腺受照射劑量無(wú)增加的同時(shí),減少了總的治療時(shí)間,從而減少住院平均天數(shù),減少患者的治療費(fèi)用。SIB-IMRT是一種可供臨床選擇應(yīng)用于乳腺癌保乳術(shù)后放療的方法之一 。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9

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本文編號(hào)：1320781