發(fā)布時間：2017-12-18 21:00

  本文關鍵詞：腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復發(fā)的預后研究

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【摘要】：目的:本研究旨在探討腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復發(fā)對患者生存情況的影響,以期為殘端宮頸癌的治療找到最有益于患者的方式。方法:回顧性收集第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2002年9月到2014年7月收治的子宮頸癌初次行根治性子宮切除術加盆腔淋巴結清掃術后陰道殘端復發(fā)癌患者22例,所有患者均行腹腔鏡下腫瘤切除手術。對所有患者的臨床分期、病理分級、高危因素、放、化療情況以及手術中出血量、手術時間、術中、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進行采集和統(tǒng)計分析。對所有患者進行隨訪,對其生存率和遠期并發(fā)癥進行數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計分析。結果:經(jīng)腹腔鏡下腫瘤切除患者的2年生存率為71.3%,高于文獻報道復發(fā)后放療組的2年生存率(65.8%);術中并發(fā)癥的總體發(fā)生率為18.2%,與文獻報道的放療近期并發(fā)癥發(fā)生率(18.8%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。術后并發(fā)癥的總體發(fā)生率為4.5%,與文獻報道的放療并發(fā)癥(4.7%)相比,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。初次臨床分期分別為ⅠB1期10例(45.5%)、ⅠB2期6例(27.3%)、ⅡA期4例(18.1%)、ⅡB期2例(9.1%),2年生存率分別是90.4%、84.8%、74.7%、68.6%,平均生存時間分別是(39.5±3.3)個月、(34.3±1.4)個月、(24.2±1.3)個月、(20.1±0.3)個月,4組間生存率及生存時間比較,分期越晚生存率越低,有顯著差異(p0.05)。腫瘤組織病理分化程度分別是G1級15例(68.2%)、G2級3例(13.6%)、G3級4例(18.2%),2年生存率分別是90.6%、84.5%、55.7%,平均生存時間分別是(38.3±2.3)個月、(34.1±2.5)個月、(17.2±2.6)個月,生存率及生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。有高危因素患者8例(36.4%),其中脈管浸潤1例(4.5%),腫瘤直徑40mm 3例(13.6%),淋巴管浸潤2例(9.1%),宮頸間質深肌層浸潤2例(9.1%),無高危因素患者14例(63.6%),2組患者2年生存率分別是59.5%、89.5%,平均生存時間分別是(24.5±3.8)、(36.5±4.4)個月,生存率及生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義。初次手術后行根治性放療組及未行根治性放療組分別是7例(31.8%)、15例(68.2%),2組患者2年生存率分別是85.5%、67.5%,平均生存時間分別是(39.5±3.4)、(39.5±3.4)個月,生存率及生存時間比較,差異有統(tǒng)計學意義。結論:子宮頸癌初次手術后陰道殘端復發(fā)癌患者選擇手術治療與文獻報道的放療或化療患者的2年生存率相比明顯增加。陰道殘端復發(fā)癌患者手術治療的術中并發(fā)癥及遠期并發(fā)癥與該疾病行放療或化療患者的并發(fā)癥相比差異無統(tǒng)計學意義。手術治療對陰道殘端復發(fā)癌患者預后的影響與患者初次治療時的臨床分期、有無高危因素、再次復發(fā)的腫瘤病理學分級及初治后有無進行根治性放療明顯相關。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33

【參考文獻】

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1 王香娥;高泳濤;蔡樹模;丁亞琴;;193例宮頸癌治療后陰道復發(fā)的再治療[J];腫瘤學雜志;2006年05期

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本文編號：1305581