本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者罹患肺癌的危險因素分析

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【摘要】：背景肺癌在全世界都是常見的惡性腫瘤之一,給人們帶來巨大的經(jīng)濟和健康負擔,并且已經(jīng)成為我國發(fā)病率及死亡率排名第一的惡性腫瘤[1,2]。糖尿病是世界范圍的常見病,其發(fā)病率每年都有增加;近年來,我國的糖尿病患者也逐漸增多[3]。多篇研究報道糖尿病患者肺癌的發(fā)生率和死亡率明顯高于非糖尿病患者[4-7],這種現(xiàn)象也獲得了生物學理論支持[8]。糖尿病是一個復雜的慢性疾病,由于臨床治療技術(shù)的提高及健康教育的普及,目前糖尿病患者普遍生存期較長,相關(guān)合并癥檢出率也增高,但關(guān)于2型糖尿病患者罹患肺癌的危險因素的臨床研究較少,多集中于降血糖藥物對罹患肺癌風險的影響,且結(jié)果存在爭議:有研究發(fā)現(xiàn)胰島素增加絕經(jīng)期糖尿病患者患肺癌的風險[9];但也有研究表明胰島素對糖尿病患者罹患肺癌的風險沒有影響[6];二甲雙胍是否對糖尿病患者發(fā)生肺癌有保護作用也存在爭議[10-12]。由于存在上述問題,本研究擬通過回顧性研究,探討不同因素對于2型糖尿病患者發(fā)生肺癌的影響。目的用回顧性研究的方法,分析未患肺癌的2型糖尿病患者及患原發(fā)性肺癌的2型糖尿病患者的臨床特點,研究不同臨床因素對2型糖尿病患者發(fā)生原發(fā)性肺癌風險的影響。方法將符合納入標準和排除標準的于2013年1月1日-2014年3月17日在我院住院的2型糖尿病患者分為病例組和對照組。其中病例組患者在糖尿病診斷1年之后獲得肺癌診斷,一共有68例;對照組沒有合并肺癌,一共有68例。從電子病歷中采集兩組患者的身高、體重、吸煙史、呼吸系統(tǒng)基礎疾病病史、惡性腫瘤家族史、肺癌診斷時間、糖尿病診斷時間、糖尿病家族史、糖尿病用藥情況、糖尿病并發(fā)癥等信息。比較兩組患者的體重指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙指數(shù)、呼吸系統(tǒng)基礎疾病病史、惡性腫瘤家族史、糖尿病家族史、糖尿病病程、糖尿病并發(fā)癥的差異,分析使用二甲雙胍、磺酰脲類藥物、胰島素與肺癌發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果1.病例組與對照組進行比較,具有吸煙史的患者明顯增多(60.29%vs.33.82%,P=0.002),吸煙指數(shù)也明顯升高(508.82±523.36 vs.289.26±562.93,P=0.020),且在確診肺癌之前有呼吸系統(tǒng)基礎疾病病史的患者明顯增多(22.06%vs.8.82%,P=0.033),但病例組中患有糖尿病并發(fā)癥的患者人數(shù)明顯減少(19.12%vs.38.24%,P=0.014)。2.病例組單藥應用二甲雙胍的患者顯著少于對照組(5.88%vs.17.65%,P=0.033);同時使用二甲雙胍與磺酰脲類藥物的患者較對照組明顯增多(22.06%vs.4.41%,P=0.002);但無論是單獨使用胰島素還是胰島素和其他藥物聯(lián)用,兩組之間的患者人數(shù)均無差異(P0.05)。結(jié)論1.吸煙、呼吸系統(tǒng)基礎疾病病史是2型糖尿病患者發(fā)生肺癌的危險因素。2.單獨使用二甲雙胍是2型糖尿病患者患肺癌的保護因素,但二甲雙胍和磺酰脲類藥物可能增加2型糖尿病患者患肺癌的風險,具體機制還有待于進一步研究。3.糖尿病病程、糖尿病并發(fā)癥與肺癌的關(guān)系尚不明確,還需要大樣本隨機試驗進一步研究。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.1;R734.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張曉林;王曉文;李俊;;肺癌合并2型糖尿病22例[J];臨床醫(yī)學;2011年09期

2 薛雯;鐘理;周敬華;;吸煙致肺癌機制及遺傳易感因素研究進展[J];中國公共衛(wèi)生;2011年08期

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本文編號：1303423