本文關(guān)鍵詞：局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后放化療與單純化療的療效觀察

  更多相關(guān)文章： 進(jìn)展期胃癌 同步放化療 單純化療 療效

【摘要】：背景及目的：從世界范圍來(lái)看,胃癌屬于最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,每年約有10%的新發(fā)生腫瘤屬于胃癌。其發(fā)病率在世界常見(jiàn)惡性腫瘤發(fā)病率中占到第4位,其死亡總數(shù)約占全世界所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的10%。盡管有研究顯示全球近些年的胃癌總發(fā)病率有下降趨勢(shì),但胃癌的總體發(fā)病情況仍不容樂(lè)觀。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,胃癌也是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,流行病學(xué)調(diào)查顯示亞洲國(guó)家胃癌患者總數(shù)占全球總數(shù)的70%左右,而這其中超過(guò)40%來(lái)自我國(guó)。在我國(guó)其發(fā)病率與死亡率均占據(jù)第3位。盡管近年的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)其全球發(fā)病率有所下降,但該病在我國(guó)的治療現(xiàn)狀仍然不容樂(lè)觀。在我國(guó),胃癌的發(fā)病有明顯的地域性差異,沿海地區(qū)的發(fā)病率要高于內(nèi)陸地區(qū)的發(fā)病率。另外,胃癌的好發(fā)于中老年人,男性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性發(fā)病率,發(fā)病具有性別傾向。早期胃癌表現(xiàn)不明顯,較為隱匿。等患者發(fā)現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)往往已處于進(jìn)展期,這無(wú)疑也為手術(shù)增加了難度,甚至很多患者失去了治療機(jī)會(huì),即使能手術(shù)治療,術(shù)后的輔助治療也面臨著巨大挑戰(zhàn),因?yàn)檫M(jìn)展期胃癌的復(fù)發(fā)率極高,經(jīng)過(guò)綜合治療后仍然有很大一部分患者復(fù)發(fā)。對(duì)進(jìn)展期胃癌的治療方式并沒(méi)有太多的選擇,根據(jù)目前的臨床證據(jù)以及治療經(jīng)驗(yàn)顯示,手術(shù)切除病灶是治療胃癌的最重要手段。但是術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況仍然是臨床亟待解決的問(wèn)題,尤其是進(jìn)展期胃癌,生存率更低。盡管很多國(guó)家和地區(qū)對(duì)胃癌進(jìn)行肉眼全切并清掃淋巴結(jié),但是很多患者仍死于復(fù)發(fā)等并發(fā)癥。目前世界上不同地區(qū)術(shù)后輔助治療的方案不同,有的地區(qū)使用單純放療,有的地區(qū)使用放療聯(lián)合化療,即使同樣是放療聯(lián)合化療,其放療技術(shù)和設(shè)備,化療方案也各不相同,因此各家對(duì)不同方案的療效報(bào)道不一。對(duì)于胃癌術(shù)后如何實(shí)施輔助治療即治療策略和方案這一問(wèn)題仍然存在巨大爭(zhēng)議。本研究通過(guò)比較局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后放化療與單純化療的療效及不良反應(yīng),一方面探討不同治療方案的療效情況,另一方面也給胃癌綜合治療提供證據(jù),為臨床選擇進(jìn)展期胃癌術(shù)后合適的輔助治療提供參考。方法：收集2006年7月1日至2009年1月31日安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤放療科就診的胃癌患者病例資料進(jìn)行回顧性分析,制定病例納入標(biāo)準(zhǔn),制定病例排除標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù),按照患者接受的治療措施分為兩組,即術(shù)后同步放化療組(該組總共33例病例)和單純化療組(該組總共33例病例)。采用電話、信件、電子郵件等方式隨訪,最長(zhǎng)隨訪5年以上,最短隨訪時(shí)間8個(gè)月,通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法擬評(píng)價(jià)兩種治療方式的生存情況(1年生存率、3年生存率和5年生存率等)及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并且利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析影響患者治療療效的因素。結(jié)果：本研究總共納入66例患者,所有納入研究的病例共有4例失訪(失訪原因?yàn)榘徇w、移動(dòng)電話停止服務(wù)或號(hào)碼錯(cuò)誤等),其中單純化療組有2例患者失訪,同步放化療組有2例患者失訪,本研究隨訪率為93.9%。術(shù)后同步放化療組與單純化療組隨訪時(shí)間滿3,5年的例數(shù)分別為29,16例和20,11例。同步放化療組與單化組的1,3,5年生存率分別為97%,87.9%,48.5%和90.9%,60.6%,33.3%(x2=5.92,P=0.015),1,3,5年無(wú)瘤生存率分別為78.8%,66.7%,48.5%和69.7%,45.5%,33.3%(x2=7.41,P=0.006), COX回歸分析顯示治療方法、腫瘤部位、腫瘤分期對(duì)生存時(shí)間有顯著影響。3級(jí)及以上血液學(xué)毒性發(fā)生率分別為15.2%和9.1%(Z=-0.296,P=0.767)。3級(jí)以及3級(jí)以上胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.2%和12.1%(Z=-0.05,P=0.960),無(wú)因不良反應(yīng)而終止治療的病例。結(jié)論：局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后同步放化療與單純化療相比能提高患者的生存率及無(wú)瘤生存時(shí)間,兩種治療方法的不良反應(yīng)均能耐受。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 呂剛;張慶軍;史玉琪;曹志宇;;化療聯(lián)合CIK細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞治療對(duì)晚期胃癌的療效觀察[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

2 沈杰;劉濤;張丹;蘭大華;何鳳;盧斌;;樹(shù)突狀細(xì)胞聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞治療晚期惡性腫瘤患者近期臨床療效觀察[J];華西醫(yī)學(xué);2015年01期

3 李濤;梁美霞;馮道夫;李婷;陳凜;;進(jìn)展期胃癌綜合治療分析[J];首都醫(yī)藥;2014年06期

4 吳鳳麗;李國(guó)華;;樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗在胃癌免疫治療中的研究進(jìn)展[J];世界華人消化雜志;2014年01期

5 陳萬(wàn)青;張思維;曾紅梅;鄭榮壽;鄒小農(nóng);趙平;吳良有;李光琳;赫捷;;中國(guó)2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J];中國(guó)腫瘤;2014年01期

6 冉晶晶;張紅雁;羅文廣;劉偉;;局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后放化療與單純化療的對(duì)比研究[J];中國(guó)臨床保健雜志;2013年02期

7 張肖肖;畢大鵬;;局部進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后同期單純化療與放化療的比較研究[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)工程;2013年03期

8 徐海平;;局部進(jìn)展期胃癌術(shù)后同步放化療的臨床分析[J];中華腫瘤防治雜志;2012年09期

9 樊永麗;趙華;于津浦;李慧;任寶柱;曹水;劉亮;李潤(rùn)美;張乃寧;安秀梅;任秀寶;;胃癌患者術(shù)后化療聯(lián)合CIK免疫治療的臨床療效[J];中國(guó)腫瘤生物治療雜志;2012年02期

10 要跟東;霍紅旗;李鵬;劉愛(ài)民;王海東;張燦;;進(jìn)展期胃癌術(shù)后CIK細(xì)胞聯(lián)合化療的臨床療效評(píng)價(jià)[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2011年04期

，

本文編號(hào)：1290996