本文關(guān)鍵詞：甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響因素的研究

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【摘要】：目的： 通過分析患者的病歷資料,找出影響甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的因素，為術(shù)前擬定頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的范圍提供一定的臨床參考依據(jù)。 方法： 收集2014年1月1日—2014年10月31日吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院甲狀腺外科收治的經(jīng)術(shù)后石蠟病理結(jié)果證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌患者共計(jì)1713例，其中男性355例，女性1358例；年齡14歲-77歲，平均年齡43歲，≤45歲者1079例，＞45歲者634例；侵及被膜患者389例；多灶癌757例；單灶癌956例，其中位于上極184例、位于中部310例、位于下極452例，位于左葉453例、位于峽部10例、位于右葉493例。所有甲狀腺癌患者均行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)，行側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)599例。將統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析患者的甲狀腺癌灶位置、性別、年齡、腫瘤是否侵犯被膜、腫瘤的大小、癌灶的數(shù)目與中央組淋巴結(jié)及側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系，以及中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，以期找出影響頸部淋巴結(jié)的發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素。 結(jié)果： 1713例甲狀腺乳頭狀患者，中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部轉(zhuǎn)移率分別為：41.4%、52.4%.男性與女性發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為：57.7%、37.1%（P＜0.001）；側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：57.3%、50.7%（P=0.152）�！�45歲與＞45歲中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為：47.5%、31.1%（P＜0.001）；側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：55.6%、45.5%（P=0.021）。腫瘤侵及被膜與未侵及被膜中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：50.1%、38.8%（P＜0.001），側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：57.4%、50.1%（P=0.096）。腫瘤D≤1cm與D＞1cm中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：35.6%、66.2%（P＜0.001）；側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：45.1%、63.1%（＜0.001）。單灶癌與多灶癌發(fā)生中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：36.1%、48.1%（P＜0.001）；側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：49.4%、54.6%（P=0.209）。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目＜3枚和≥3枚,其側(cè)頸區(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：36.2%、82.4%（P＜0.001），甲狀腺乳頭狀癌（單灶）癌灶位于上、中、下時(shí)發(fā)生中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：33.2%、31.9%、40.1%(P=0.048);側(cè)頸轉(zhuǎn)移率分別為：59.4%、49.4%、43.5%（P=0.133）。PTC（單灶）癌灶位于左葉、峽部、右葉,其中央?yún)^(qū)轉(zhuǎn)移率分別為：33.1%、40.0%、38.7%（P=0.191）；PTC(單灶)癌灶位于左葉、右葉，其發(fā)生側(cè)頸轉(zhuǎn)移率為46.2%、52.9%（P=0.287）。PTC（單灶）癌灶位于上中部、下極，其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為：32.4%、40.1%（P=0.014）;側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為：53.8%、43.5%（P=0.105） 結(jié)論： 1：甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，，初次手術(shù)時(shí)應(yīng)常規(guī)行中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)；2：男性、低齡、腫瘤侵及被膜、多灶癌是甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危影響因素；3：癌灶長(zhǎng)徑的大小與中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有相關(guān)性；是影響頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的高危因素；4：甲狀腺癌灶位置是中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素，癌灶位于下極更容易發(fā)生中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；5：中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≥3枚時(shí)，是發(fā)生側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,可作為側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的參考依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R736.1

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本文編號(hào)：1291914