本文關(guān)鍵詞：乳腺癌組織中雄激素受體的表達(dá)狀況與預(yù)后關(guān)系的分析

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【摘要】：目的:近年來的研究發(fā)現(xiàn),雄激素受體(AR)在乳腺癌組織中表達(dá),可能與乳腺癌臨床病理特征及生存預(yù)后關(guān)系密切。但是,AR在乳腺癌組織中的表達(dá)情況及其與預(yù)后的關(guān)系尚未十分明確,目前國內(nèi)外研究結(jié)果不完全一致的原因可能為對AR表達(dá)形式的檢測方法和客觀技術(shù)條件不同,以及對AR、ER、PR表達(dá)判定標(biāo)準(zhǔn)不完全一致所致。有鑒于此,本研究對2008年在河北省乳腺疾病診治中心確診為女性原發(fā)性乳腺癌并接受手術(shù)治療的患者病例檔案進(jìn)行重新整理、隨訪,并應(yīng)用免疫組織化學(xué)法對患者的乳腺癌相關(guān)標(biāo)志物的表達(dá)情況按照國際最新的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)讀,根據(jù)其表達(dá)狀況將乳腺癌患者分為四種分子亞型,從而探討乳腺癌組織中雄激素受體的表達(dá)狀況與乳腺癌患者預(yù)后的關(guān)系,分析乳腺癌組織中雄激素受體的表達(dá)狀況對預(yù)后的影響,以期為乳腺癌的治療提供新的思路。方法:選擇2008年1月-2008年12月間在河北省乳腺疾病診治中心收治的女性原發(fā)性乳腺癌為研究對象,病歷資料及病理資料齊全、符合入組標(biāo)準(zhǔn)者共637例。全部病例收集臨床病理資料,所有入組病例均接受至少1次以上隨訪,隨訪方式:電話隨訪、門診隨訪復(fù)查。隨訪起點:確診之日,隨訪終點:2015年6月。本研究中定義:終點事件為:復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移事件或死于乳腺癌及相關(guān)疾病;無病生存期(Disease-free survival,DFS)定義確診治后到腫瘤復(fù)發(fā)或由于疾病進(jìn)展導(dǎo)致患者死亡的時間,若未出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時間,則以隨訪終點或死亡為終點事件;總生存期(Overall survival,OS)定義為確診到乳腺癌及相關(guān)疾病引起死亡的時間。如果病人到隨訪終點時間仍未出現(xiàn)終點事件稱為刪失。將全部入組患者的常規(guī)病理切片以及ER、PR、HER2、Ki-67、AR免疫組化切片復(fù)讀、按照最新版ASCO/CAP、St Gallen共識判讀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行表達(dá)狀況的判讀,并分子分型。將隨訪資料、分子分型及AR表達(dá)狀況等資料用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,分析不同分子亞型乳腺癌的AR狀況差異,AR的表達(dá)狀況與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系,從而了解AR在不同分子亞型乳腺癌的表達(dá)分布情況,及對乳腺癌以后的影響。結(jié)果:1 AR的表達(dá)情況在女性乳腺癌組織中AR表達(dá)陽性患者比例較高,占77.7%。2 AR表達(dá)情況與四種分子亞型之間的關(guān)系在四種不同分子亞型中的AR的表達(dá)情況有統(tǒng)計學(xué)差異(2X=66.215,P0.001),Luminal A型與Luminal B型的AR的表達(dá)情況無統(tǒng)計學(xué)差異(2X=1.27,P=0.259),HER2型與三陰性的AR的表達(dá)情況無統(tǒng)計學(xué)差異(2X=0.54,P=0.464)。其他分子亞型的AR的亞型的表達(dá)結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.001),可以看到Luminal A型與Luminal B型的AR的陽性表達(dá)率低于HER2型與三陰性的AR陽性表達(dá)率。3不同AR表達(dá)情況的OS、DFS的差異性分析AR陽性與陰性表達(dá)的乳腺癌患者的OS無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);四種不同分子亞型中AR陽性與AR陰性表達(dá)的乳腺癌患者的OS均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。AR陽性與陰性表達(dá)的乳腺癌患者的DFS無統(tǒng)計學(xué)差異,只有Luminal A型中AR陰性的DSF低于AR陽性的DFS(P=0.033);其他分子分型的AR陰陽性的DSF之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05)。4不同AR表達(dá)情況與預(yù)后將637例病例資料以生存率為縱軸,無病生存期(DFS)和總生存期(OS)為橫軸,繪制Kaplan-Meier生存曲線,組間Log-Rank檢驗顯示AR不同表達(dá)情況之間的DFS和OS生存曲線均無差異。5早期女性乳腺癌患者的預(yù)后因素分析對637例患者的無病生存期DFS和總生存期OS從AR表達(dá)情況、分子亞型、年齡、月經(jīng)情況、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、組織學(xué)分級情況等方面進(jìn)行COX單因素分析,結(jié)果顯示:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況為影響可手術(shù)乳腺癌患者DFS和OS的顯著性因素(P0.05),腫瘤大小對DFS有明顯影響(P0.05)。多因素COX分析顯示:腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目為影響乳腺癌DFS和OS的獨立影響因素(P0.05)。結(jié)論:1在女性乳腺癌患者中,AR陽性的比例較高。2四種分子亞型的AR的表達(dá)情況有統(tǒng)計學(xué)差異,Luminal A型與Luminal B型的AR的陽性表達(dá)率低于HER2型與三陰性的AR陽性表達(dá)率。3 AR的表達(dá)情況與早期女性乳腺癌患者的OS和DFS均不具有相關(guān)性,未能證實AR是提示乳腺癌患者預(yù)后良好的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.9

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