發(fā)布時(shí)間：2017-12-11 20:29

  本文關(guān)鍵詞：血清血管生成相關(guān)因子檢測在貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療mCRC中的療效和預(yù)后的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的 回顧性分析我科120例mCRC患者一線治療的臨床病理資料,對(duì)比貝伐珠單抗聯(lián)合化療組與單純化療組之間的治療療效和生存預(yù)后情況;檢測治療前后患者血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化,分析上述各細(xì)胞因子與mCRC相關(guān)的臨床病理特點(diǎn)、化療療效及預(yù)后的相關(guān)性,期望篩選出能夠預(yù)測貝伐珠單抗療效和預(yù)后的血清學(xué)指標(biāo)。方法回顧性分析2011年1月至2013年12月在我院腫瘤內(nèi)二科接受一線化療的120例晚期轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者,將患者根據(jù)治療方法不同分為貝伐組和單純化療組。采用ELISA檢測治療前后患者血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度,采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。比較所有患者治療前后血清IL-8,VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化,比較不同治療組之間以及貝伐組中的有效組和無效組治療前后血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化,統(tǒng)計(jì)分析上述血清細(xì)胞因子與各臨床病理特征及貝伐珠單抗療效和預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果1.截止到隨訪終點(diǎn)2015年3月30日,經(jīng)6周一線治療后所有患者中P患者44例(36.7%),SD患者57例(47.5%),PD患者19例(15.8%),RR為36.7%,DCR為84.2%。其中貝伐組55例患者中32例(58.1%)獲得PR,18例(32.7%)獲得SD,5例(9.1%)出現(xiàn)PD, RR為58.1%,DCR為90.9%。單純化療組65例患者中12例(18.5%)獲得PR,39例(60%)獲得SD,14例(21.5%)出現(xiàn)PD, RR為18.5%,DCR為78.5%。2.120例患者中,110例(91.7%)患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展(PD),64例(53.3%)患者死亡。mPFS為8.9個(gè)月,mOS為30.6個(gè)月。其中,貝伐聯(lián)合化療組中位PFS為11.2個(gè)月,中位OS為33.9個(gè)月;單純化療組中位PFS為7.9個(gè)月,中位OS為28.1個(gè)月。3.120例患者一線治療前血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度分別為0.187±0.20ng/ml,306.09±36.70pg/ml,2.23±0.48ng/ml,903.69±132.23pg/ml;經(jīng)過6周治療后血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度分別為0.113±0.11ng/ml,222.65±52.39pg/ml,1.53±0.54ng/ml,1132.29±193.19pg/ml。經(jīng)非參數(shù)2個(gè)相關(guān)樣本檢驗(yàn)結(jié)果示：治療后血清中IL-8、VEGFA, VEGFR-2的濃度降低,且治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后血清中sTRAIL濃度升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。這說明血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化與治療相關(guān)。4. 經(jīng)SPSS非參數(shù)2個(gè)獨(dú)立樣本檢驗(yàn),結(jié)果示：治療前貝伐組和單純化療組血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而治療后貝伐組的IL-8,VEGF-A, VEGFR-2農(nóng)度比單純化療組低,而sTRAIL的濃度比單純化療組高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化與貝伐珠單抗治療相關(guān)性更大(P0.05)。5. 根據(jù)貝伐組治療后的療效評(píng)價(jià)分為有效組(CR+PR)和無效組(SD+PD)兩個(gè)亞組,比較兩個(gè)亞組在治療前和治療6周后血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化。經(jīng)過非參數(shù)2個(gè)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)結(jié)果示：治療后有效組血清中IL-8, VEGF-A的濃度要明顯低于無效組,而血清中VEGFR-2,sTRAIL的濃度與無效組無明顯差異,初步表明血清中IL-8, VEGF-A的濃度變化與貝伐療效相關(guān)(P0.05),而VEGFR-2,sTRAIL的濃度與貝伐療效無關(guān)。6進(jìn)一步分析上述血清細(xì)胞因子濃度變化與貝伐珠單抗預(yù)后的關(guān)系。根據(jù)患者治療前后血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL濃度的變化分為升高組和降低組,進(jìn)行PFS和OS的單因素生存分析,結(jié)果示：經(jīng)6周一線治療后,血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2濃度升高組和降低組的中位PFS和OS無明顯差異,而血清sTRAIL濃度升高組的mPFS和mOS要優(yōu)于下降組。因此,患者治療前后血清sTRAIL濃度變化可能可以預(yù)測貝伐珠單抗的預(yù)后,而患者治療前后血清中IL-8, VEGF-A, VEGFR-2的濃度變化對(duì)貝伐珠單抗PFS和OS的預(yù)測意義不大。結(jié)論1.晚期結(jié)直腸癌患者一線治療應(yīng)用貝伐聯(lián)合化療,與單純化療相比能夠顯著提高6周時(shí)RR,并延長mPFS和mOS,但兩組間的DCR無明顯差異。2.120例mCRC患者治療后血清IL-8, VEGF-A, VEGFR-2,sTRAIL的濃度變化均與治療前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3. 貝伐組治療前、后血清IL-8, VEGF-A的濃度變化與貝伐珠單抗療效相關(guān),提示化療后IL-8, VEGF-A農(nóng)度下降與貝伐珠單抗療效呈正相關(guān);而VEGFR-2農(nóng)度下降和sTRAIL濃度升高與貝伐珠單抗療效不相關(guān)(P0.05)。4.單純化療組治療后血清中VEGFR-2的濃度降低,TRAIL濃度升高且治療前、后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但與化療療效無關(guān)；而治療前、后血清中IL-8, VEGF-A濃度變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.貝伐組生存研究中發(fā)現(xiàn),治療后血清sTRAIL濃度升高組的mPFS和mOS較sTRAIL降低組明顯延長且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而血清IL-8, VEGF-A, VEGFR的濃度變化與預(yù)后無相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：1279810