本文關鍵詞：新輔助化療結(jié)合保肢手術治療骨肉瘤的臨床療效分析

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【摘要】：目的:分析新輔助化療結(jié)合保肢手術治療骨肉瘤患者的近期療效和預后情況;方法:(1)研究對象的選取:選擇符合納入標準之住院病例,自2005年7月至2014年7月間在山西醫(yī)科大學的第二臨床醫(yī)院骨病組行病理檢查最終診斷為骨肉瘤,并行新輔助化療結(jié)合保肢手術治療的骨肉瘤患者,且術前影像學等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移。搜集患者相關的術前資料(臨床表現(xiàn)、影像學檢查資料、堿性磷酸酶測定值等)。(2)治療方法:對懷疑骨肉瘤的患者就診住院后,對腫瘤組織行穿刺或切開取活檢術,最終病理診斷為骨肉瘤后,隨后開始新輔助化療,化療方案為:術前2-3周期,術后4-6周期,采用AP方案:阿霉素+順鉑,術前2-3周期化療結(jié)束后,在患者身體情況允許的條件下行手術廣泛切除+肢體重建術,術后再行4-6周期化療。(3)化療療效評價:前化療后再次復查實驗室檢查、影像學檢查,檢查和比較腫瘤病灶大小的變化,腫瘤對化療的反應,評價化療療效。(4)不良反應:監(jiān)測患者在化療期間的各種不同的毒副反應(5)隨訪:隨后進行定期復查和隨訪:通過對患者術前資料的仔細整理,定期隨訪,觀察患者術后效果:2年和5年無瘤生存率、腫瘤的復發(fā)率以及術后的功能恢復評價。術后患者的肢體功能評定參照Enneking肢體功能評定標準,進行術后肢體功能的評價。結(jié)果:本研究中57例均給予新輔助化療+保肢手術的骨肉瘤患者,隨訪8-110個月,平均57個月。隨訪期間,57例患者當中,2年無瘤生存率72.4%,5年無瘤生存率60.5%�；颊咴谑中g前先給予化療后,化療的效果表現(xiàn)在:疼痛、不適等癥狀明顯較前好轉(zhuǎn),局部肢體的腫脹亦緩解,腫瘤體積明顯減小,局部壓痛減輕,局部皮溫減低,瘤體質(zhì)地變硬,鄰近關節(jié)活動度增大;實驗室化驗檢查示堿性磷酸酶值不同程度的下降,影像學檢查(包括X線、CT、MRI等)示瘤體交之前都有不同程度變小,與周圍組織界限變清楚,骨質(zhì)硬化,成骨成份增加或鈣化。所有患者在化療期間均出現(xiàn)不同程度不良反應。結(jié)論:新輔助化療反應良好,能有效的殺死骨肉瘤的微小病灶,對骨肉瘤患者的療效顯著,能夠使骨肉瘤患者的生存率得到提高,沒有系統(tǒng)規(guī)范化化療的手術難以取得成功;瘤段切除人工假體重建術是當下膝關節(jié)上下骨肉瘤保留肢體功能的主要方法,新輔助化療結(jié)合保肢手術是目前治療四肢骨肉瘤的理想治療方法,值得我們進一步研究及應用。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R738.1

【參考文獻】

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1 羅志勇;向陽;王桂龍;譚娟;;肢體骨肉瘤新輔助化療的臨床研究[J];四川醫(yī)學;2006年08期

2 朱皓東;吳智鋼;王臻;郭征;石磊;高明暄;;含洛鉑方案的新輔助化療在骨肉瘤及尤因肉瘤中的療效觀察[J];中國骨與關節(jié)外科;2013年03期

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本文編號：1276125