本文關(guān)鍵詞：新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤的臨床療效分析

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【摘要】：目的:分析新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤患者的近期療效和預(yù)后情況;方法:(1)研究對(duì)象的選取:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)之住院病例,自2005年7月至2014年7月間在山西醫(yī)科大學(xué)的第二臨床醫(yī)院骨病組行病理檢查最終診斷為骨肉瘤,并行新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療的骨肉瘤患者,且術(shù)前影像學(xué)等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。搜集患者相關(guān)的術(shù)前資料(臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查資料、堿性磷酸酶測定值等)。(2)治療方法:對(duì)懷疑骨肉瘤的患者就診住院后,對(duì)腫瘤組織行穿刺或切開取活檢術(shù),最終病理診斷為骨肉瘤后,隨后開始新輔助化療,化療方案為:術(shù)前2-3周期,術(shù)后4-6周期,采用AP方案:阿霉素+順鉑,術(shù)前2-3周期化療結(jié)束后,在患者身體情況允許的條件下行手術(shù)廣泛切除+肢體重建術(shù),術(shù)后再行4-6周期化療。(3)化療療效評(píng)價(jià):前化療后再次復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,檢查和比較腫瘤病灶大小的變化,腫瘤對(duì)化療的反應(yīng),評(píng)價(jià)化療療效。(4)不良反應(yīng):監(jiān)測患者在化療期間的各種不同的毒副反應(yīng)(5)隨訪:隨后進(jìn)行定期復(fù)查和隨訪:通過對(duì)患者術(shù)前資料的仔細(xì)整理,定期隨訪,觀察患者術(shù)后效果:2年和5年無瘤生存率、腫瘤的復(fù)發(fā)率以及術(shù)后的功能恢復(fù)評(píng)價(jià)。術(shù)后患者的肢體功能評(píng)定參照Enneking肢體功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行術(shù)后肢體功能的評(píng)價(jià)。結(jié)果:本研究中57例均給予新輔助化療+保肢手術(shù)的骨肉瘤患者,隨訪8-110個(gè)月,平均57個(gè)月。隨訪期間,57例患者當(dāng)中,2年無瘤生存率72.4%,5年無瘤生存率60.5%�；颊咴谑中g(shù)前先給予化療后,化療的效果表現(xiàn)在:疼痛、不適等癥狀明顯較前好轉(zhuǎn),局部肢體的腫脹亦緩解,腫瘤體積明顯減小,局部壓痛減輕,局部皮溫減低,瘤體質(zhì)地變硬,鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大;實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查示堿性磷酸酶值不同程度的下降,影像學(xué)檢查(包括X線、CT、MRI等)示瘤體交之前都有不同程度變小,與周圍組織界限變清楚,骨質(zhì)硬化,成骨成份增加或鈣化。所有患者在化療期間均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)。結(jié)論:新輔助化療反應(yīng)良好,能有效的殺死骨肉瘤的微小病灶,對(duì)骨肉瘤患者的療效顯著,能夠使骨肉瘤患者的生存率得到提高,沒有系統(tǒng)規(guī)范化化療的手術(shù)難以取得成功;瘤段切除人工假體重建術(shù)是當(dāng)下膝關(guān)節(jié)上下骨肉瘤保留肢體功能的主要方法,新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)是目前治療四肢骨肉瘤的理想治療方法,值得我們進(jìn)一步研究及應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R738.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 羅志勇;向陽;王桂龍;譚娟;;肢體骨肉瘤新輔助化療的臨床研究[J];四川醫(yī)學(xué);2006年08期

2 朱皓東;吳智鋼;王臻;郭征;石磊;高明暄;;含洛鉑方案的新輔助化療在骨肉瘤及尤因肉瘤中的療效觀察[J];中國骨與關(guān)節(jié)外科;2013年03期

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本文編號(hào)：1276125