發(fā)布時(shí)間：2017-12-10 00:33

  本文關(guān)鍵詞：肝動(dòng)脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌預(yù)后因素的Cox模型分析

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【摘要】：目的:本研究通過(guò)收集延安大學(xué)附屬醫(yī)院行TACE治療的原發(fā)性肝癌患者病例資料進(jìn)行預(yù)后相關(guān)因素分析,旨在明確影響原發(fā)性肝癌TACE治療患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素、各因素對(duì)預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及AFP、AFU及GGT三者在預(yù)后中判斷價(jià)值,為臨床治療方案的制定提供依據(jù)。方法:回顧性分析2005年6月至2015年6月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院介入放射科住院并行單純TACE治療的原發(fā)性肝癌患者105例,男性77例,女性28例,術(shù)前均行腹部B超、CT或MRI檢查明確腫瘤的形態(tài)、大小、數(shù)目及有無(wú)門(mén)脈癌栓等。生存分析采用Kaplan-Meier法,對(duì)患者的性別、年齡、肝功能(Child-Pugh分級(jí))、BCLC分期、術(shù)前AFP水平、AFP變化、腫瘤直徑、腫瘤類(lèi)型、門(mén)脈癌栓、有無(wú)抗病毒、治療次數(shù)、術(shù)前AFU水平、術(shù)前GGT水平等因素進(jìn)行單因素分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的行多因素分析,研究影響原發(fā)性肝癌TACE治療生存率的相關(guān)因素,以AFP、AFU及GGT三者在TACE治療后的變化不同分為A、B兩組,根據(jù)隨訪兩組患者生存時(shí)間,將兩組進(jìn)行比較。結(jié)果:1.病例生存情況:所有行TACE治療的原發(fā)性肝癌第6、12、24、36個(gè)月的累計(jì)生存率分別為83.8%,57.0%,28.2%,7.4%,中位生存時(shí)間為14.0個(gè)月;2.各因素對(duì)預(yù)后的影響:經(jīng)Kaplan-Meier單因素分析結(jié)果提示性別(P=0.432),年齡(P=0.233),Child分級(jí)(P=0.340),術(shù)前AFP水平(P=0.088)及有無(wú)抗病毒(P=0.237)等方面的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而B(niǎo)CLC分期(P=0.017),AFP變化(P=0.001),腫瘤直徑(P=0.045),腫瘤類(lèi)型(P=0.015),門(mén)脈癌栓(P=0.001),治療次數(shù)(P=0.004),術(shù)前GGT水平(P=0.004)及術(shù)前AFU水平(P=0.000)等方面的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.Cox多因素分析:經(jīng)Cox多因素模型分析,消除各因素之間相互影響,得出與預(yù)后有顯著意義的變量:AFP變化(P=0.026),腫瘤類(lèi)型(P=0.033),門(mén)脈癌栓(P=0.001),治療次數(shù)(P=0.001),術(shù)前GGT水平(P=0.006)及術(shù)前AFU水平(P=0.046)。4.A、B兩組患者血清學(xué)變化不同的生存期比較:原發(fā)性肝癌TACE術(shù)后兩組患者總體中位生存時(shí)間為14個(gè)月,其中A組與B組生存期比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。結(jié)論:1.AFP變化、TACE治療次數(shù)、門(mén)脈癌栓、腫瘤類(lèi)型、術(shù)前AFU水平、術(shù)前GGT水平是影響TACE治療原發(fā)性肝癌患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.血清AFP水平降低以及增加TACE治療次數(shù)可延長(zhǎng)肝癌患者的中位生存時(shí)間。3.合并門(mén)脈癌栓、術(shù)前AFU≥40U/L、術(shù)前GGT≥45U/L、彌漫型的原發(fā)性肝癌患者TACE治療預(yù)后相對(duì)差。4.AFP、AFU及GGT三者聯(lián)合對(duì)于原發(fā)性肝癌TACE治療預(yù)后判斷優(yōu)于單一指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7

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