本文關(guān)鍵詞：影響晚期結(jié)直腸癌預(yù)后的多因素回顧性研究

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【摘要】：結(jié)直腸癌,也被稱為大腸癌,是發(fā)生在結(jié)腸和(或)直腸的惡性腫瘤,是最常見的五種惡性腫瘤之一。中醫(yī)治療在我國是結(jié)直腸癌綜合治療的重要組成部分,對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)展后的維持治療有積極影響。背景：中西醫(yī)結(jié)合治療能否提高晚期結(jié)直腸癌生存率,延長無進(jìn)展生存期和總生存期,仍缺乏可靠的循證醫(yī)學(xué)支持。結(jié)直腸癌治療仍缺乏對(duì)中西醫(yī)綜合治療的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。一些臨床試驗(yàn)或觀察病例數(shù)相對(duì)較少,難以得出中西醫(yī)綜合治療結(jié)直腸癌延緩疾病進(jìn)展時(shí)間,延長生存時(shí)間的結(jié)論。目的：評(píng)價(jià)中西醫(yī)綜合治療對(duì)晚期結(jié)直腸癌一線、二線及全程維持治療預(yù)后的影響,以期為晚期結(jié)直腸癌優(yōu)化治療方案,提供較為可靠的依據(jù)。方法：以中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科為研究中心,選取近2年結(jié)直腸癌住院病例共計(jì)176例,同時(shí)進(jìn)行查閱病歷與電話隨訪。對(duì)109例晚期病例根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選納入。最終納入40例,失訪5例,應(yīng)答率87.5%。全程35例,根據(jù)是否應(yīng)用辨證論治湯藥9月,分為全程中西醫(yī)結(jié)合治療組17例和西醫(yī)治療組18例兩個(gè)隊(duì)列。為進(jìn)一步更完整反映治療過程,根據(jù)疾病進(jìn)展情況,在納入40例基礎(chǔ)上進(jìn)一步分為一線40例,二線29例兩個(gè)階段。線分為中西醫(yī)組19例和西醫(yī)組21例兩個(gè)隊(duì)列,二線分為中西醫(yī)組15例和西醫(yī)組14例兩個(gè)隊(duì)列,應(yīng)用EXCEL2010和SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：全程組回顧性資料中結(jié)直腸癌性別比例男性高于女性,發(fā)病人數(shù)在50歲以上年齡段迅速增加。一線階段中西醫(yī)組比西醫(yī)組延長無進(jìn)展生存時(shí)間2.69個(gè)月,5月及15月無進(jìn)展生存率有顯著性差異。說明中西醫(yī)結(jié)合治療可能減少一線治療后疾病進(jìn)展,顯著改善一線無進(jìn)展生存預(yù)后。Logistic及Cox多因素回歸分析顯示：中藥治療、靶向治療、中藥+靶向治療、中藥+FOLFIRI、中藥+Cape、CapeO X化療、Cape單藥化療和轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除對(duì)無進(jìn)展生存預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中藥治療、中藥+FOLFIRI、中藥+Cape、CapeOX化療、Cape單藥化療和轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除是可明確的無進(jìn)展生存預(yù)后的保護(hù)因素。IRI、5FU/LV、 FOLFIRI方案化療和介入治療對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)Ⅳ期結(jié)直腸患者,中西醫(yī)結(jié)合治療較西醫(yī)治療有可能延長一線無進(jìn)展生存時(shí)間,提高無進(jìn)展生存率；中藥治療.FOLFIRI方案聯(lián)合中藥治療、Cape方案聯(lián)合中藥治療可能使患者更加獲益。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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1 羅秦英;羅敏娜;唐露;魏友霞;趙新漢;;奧沙利鉑或伊立替康聯(lián)合卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年17期

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本文編號(hào)：1254810