本文關(guān)鍵詞：左右半結(jié)腸癌臨床特點及生存預(yù)后的對比研究

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【摘要】：目的:通過對比研究左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者的臨床病理資料,分析左右半結(jié)腸癌患者的臨床特點及其生存預(yù)后情況,分析二者臨床特點、流行病學(xué)特征、首發(fā)癥狀及預(yù)后效果,為臨床治療結(jié)腸癌及進一步研究左右半結(jié)腸癌發(fā)病機制奠定一定基礎(chǔ)。方法:篩選2007.1.1-2010.12.31我院收治的結(jié)腸癌患者282例作為研究對象。所有患者均經(jīng)病理活檢證實為結(jié)腸癌,并行結(jié)腸癌根治切除手術(shù)。所有患者對本組實驗完全知情同意,采取調(diào)閱患者病歷資料及隨訪調(diào)查方式收集患者的年齡、性別、首發(fā)癥狀、病理特征、影像特征、臨床分期、治療方式等基礎(chǔ)資料,并通過上門隨訪或電話隨訪掌握患者的預(yù)后生存情況。采集數(shù)據(jù)后統(tǒng)一進行整理分析,依據(jù)結(jié)腸癌病灶位置的不同將所有患者分為左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌,并以此分類患者的臨床基礎(chǔ)資料與預(yù)后生存結(jié)果,對比左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者各自的臨床特點及生存預(yù)后結(jié)果,以此分析左右半結(jié)腸癌的高危因素與防治導(dǎo)向性。結(jié)果:1.結(jié)腸癌病灶位置差異。本組實驗結(jié)果顯示左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌的臨床發(fā)病率存在顯著差異,282例患者中左半結(jié)腸癌患者113例,發(fā)病率為40.07%,而右半結(jié)腸癌患者169例,發(fā)病率為59.93%,右半結(jié)腸癌發(fā)病率明顯高于左半結(jié)腸癌發(fā)病率,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.性別差異。本組實驗調(diào)查結(jié)果顯示,左半結(jié)腸癌患者中男性76例,占左半結(jié)腸癌患者67.26%,女性37例,占左半結(jié)腸癌患者32.74%,右半結(jié)腸癌患者中男性98例,占右半結(jié)腸癌患者57.99%,女性71例,占右半結(jié)腸癌患者42.01%,據(jù)此可知結(jié)腸癌發(fā)病存在顯著的性別差異,男性左右半結(jié)腸癌發(fā)病率明顯高于女性,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;而在左右半結(jié)腸癌性別比例比較中可知,右半結(jié)腸癌中女性發(fā)病率明顯高于左半結(jié)腸癌女性發(fā)病率,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.年齡差異。調(diào)查結(jié)果顯示結(jié)腸癌的發(fā)病存在明顯的年齡差異性,以50歲-69歲為高發(fā)年齡段,其中50-59歲、60-69歲兩組年齡段結(jié)腸癌發(fā)病率明顯高于40歲以下組與70歲以上組;而在左右半結(jié)腸癌發(fā)病與年齡的相關(guān)性分析中可知,40歲以下組患者,左右半結(jié)腸癌發(fā)病率比較無顯著差異,p0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,而在40歲以上患者左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌發(fā)病率存在顯著差異,并以70歲以上患者年齡差異導(dǎo)致發(fā)病率不同最為顯著,p0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。4.轉(zhuǎn)移差異。左半結(jié)腸癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例,發(fā)生率為28.32%,肝臟轉(zhuǎn)移8例,發(fā)生率為7.08%,肺部轉(zhuǎn)移3例,發(fā)生率為2.65%,腹膜轉(zhuǎn)移7例,發(fā)生率為6.19%,而右半結(jié)腸癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移65例,發(fā)生率為38.46%,肝臟轉(zhuǎn)移22例,發(fā)生率為13.02%,肺部轉(zhuǎn)移5例,發(fā)生率為2.96%,腹膜轉(zhuǎn)移7例,發(fā)生率為4.14%。通過統(tǒng)計學(xué)處理可知,左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與肝臟轉(zhuǎn)移發(fā)生率比較存在顯著差異,其中右半結(jié)腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率與肝臟轉(zhuǎn)移率明顯高于左半結(jié)腸癌,而對于肺部轉(zhuǎn)移與腹膜轉(zhuǎn)移左右半結(jié)腸癌比較無顯著差異。5.腫瘤標志物差異。左半結(jié)腸癌cea、ca199陽性例數(shù)為23例與31例,陽性率分別為20.35%、27.43%,而右半結(jié)腸癌cea、ca199陽性例數(shù)為59例與63例,陽性率分別為34.91%與37.28%,統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示左右半結(jié)腸癌的血清腫瘤標志物cea與ca199陽性率比較存在顯著差異,p0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。6.tnm分期差異。本組實驗中所有患者均為t分期與n分期,尚未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,即m1分期;左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌患者的t分期比較中,t1、t2、t3分期左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌發(fā)病率比較無顯著差異,而t4分期比較存在顯著差異,并且t分期總發(fā)生率比較存在顯著差異,p0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;n分期中n0分期左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌發(fā)生率比較無顯著差異,而n1、n2分期與n分期總發(fā)生率比較存在顯著差異,p0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌的總分期結(jié)果比較存在顯著差異,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。7.臨床特點。左半結(jié)腸癌患者主要表現(xiàn)為血便、大便性狀及排便習(xí)慣等,而右半結(jié)腸癌患者則主要表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、腹脹及腹瀉;右側(cè)結(jié)腸癌腫塊直徑≥5cm的患者有127例,明顯高于左半結(jié)腸癌患者例數(shù),并且右側(cè)結(jié)腸癌以低分化腺癌為主,左側(cè)結(jié)腸癌則以高分化腺癌的為主,二者病理學(xué)特點比較存在顯著差異,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;通過隨訪調(diào)查結(jié)果顯示左半結(jié)腸癌5年生存率為74.0%,右半結(jié)腸癌5年生存率為63.1%,左半結(jié)腸癌5年生存率明顯高于右半結(jié)腸癌,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義;生存曲線Kplan-Meier法分析顯示左側(cè)半結(jié)腸癌累積5年生存率明顯高于右側(cè)。結(jié)論:通過對左半結(jié)腸癌與右半結(jié)腸癌的流行病學(xué)特征、首發(fā)癥狀、病理學(xué)特點及預(yù)后生存結(jié)果分析可知,右半結(jié)腸癌與左半結(jié)腸癌的臨床特點及生存預(yù)后結(jié)果存在顯著差異,右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)不典型增生程度大于左半結(jié)腸癌,并且其分化程度更低,癌細胞侵襲力及轉(zhuǎn)移能力較左半結(jié)腸癌更強,預(yù)后效果明顯差于左半結(jié)腸癌,并且生存期更短,據(jù)此可為為不同部位結(jié)直腸癌的臨床診治尤其是相關(guān)治療和隨訪策略提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.35

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：1253384