本文關鍵詞：新輔助化療影響局部晚期宮頸癌預后的Meta分析

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【摘要】：目的:通過Meta分析的方法探討新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NACT)聯(lián)合手術治療應用于局部晚期宮頸癌(locally advanced cervical cancer,LACC),對于降低患者術中并發(fā)癥、改善高危病理結局、減少補充治療及提高患者生存率的臨床意義,為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法:從Pubmed、Cochrane library、Ovid、Medline、Embase等數(shù)據(jù)庫中,檢索1990年1月至2015年5月,觀察比較新輔助化療聯(lián)合手術治療(聯(lián)合治療組或NACT+RH)與根治性手術治療(radical hysterectomy,RH)(手術組)局部晚期宮頸癌患者療效的臨床對照試驗,主要觀察指標包括:化療方案、術中并發(fā)癥、高危病理結局、補充治療、生存率等。按照特定的納入標準、研究目的、排除標準等篩查文獻,并對相關文獻進行質(zhì)量評價,剔除質(zhì)量較低的文獻,同時提取納入文獻中相關數(shù)據(jù)等。利用Revman 5.3系統(tǒng)軟件對提取的數(shù)據(jù)進行相關處理,并分析導致結果的原因。對存在異質(zhì)性的研究,可通過亞組分析、Meta回歸多因素分析、敏感性分析探討異質(zhì)性產(chǎn)生的原因。關于納入文獻偏倚的評估采用漏斗圖。結果:本文共納入11篇文獻,包括5篇病例對照研究(case control study)、1篇配對試驗、5篇隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)。共納入患者1709例,其中NACT+RH治療組(聯(lián)合治療組)769例,RH治療組940例。聯(lián)合治療組與手術組相比,能夠降低局部晚期宮頸癌患者的術中并發(fā)癥[OR=0.44,95%CI:0.2-0.97,Z=2.04,P=0.04];降低淋巴結陽性率[OR=0.64,95%CI:0.42-0.98,Z=2.04,P=0.04];降低宮旁浸潤率[RR=0.71,95%CI:0.56-0.89,Z=2.95,P=0.003];降低脈管浸潤率[OR=0.63,95%CI:0.40-0.98,Z=2.04,P=0.04];降低術后補充放療率;提高患者五年無病生存期[RR=1.18,95%CI:1.06-1.32,Z=2.98,P=0.003];差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。聯(lián)合治療組與手術組相比,患者五年生存率[RR=1.06,95%CI:0.97-1.17,Z=1.27,P=0.2];不同化療間期,患者五年生存率[合并RR=1.05,95%CI:0.96-1.14,Z=1.07,P=0.28];手術切緣陽性率[RR=0.80,95%CI:0.48-1.31,Z=0.90,P=0.37]等方面,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:NACT+RH治療能夠減少術中并發(fā)癥,降低術中風險;降低術后高危病理結局的發(fā)生率,減少補充放療率,改善患者生活質(zhì)量;提高患者五年無病生存期,但并不改善患者長期生存率。縮短化療時間與延長化療時間相比,患者的生存率和生活質(zhì)量未見顯著改善。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33

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