本文關鍵詞：青年女性乳腺癌患者的臨床病理特征及預后分析

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【摘要】：目的:乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,在發(fā)達國家,乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。近年來乳腺癌在我國的發(fā)病率也在不斷攀升,某些大城市發(fā)病率已達到發(fā)達國家水平。在我國,乳腺癌患者發(fā)病年齡提前,就診時間較晚,晚期病人較多。40歲以下的青年女性與40歲的患者相比,其腫瘤更傾向惡性程度高,更多的證據表明≤40歲的青年患者乳腺癌具有獨特的生物學行為,在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起了重要作用,導致青年乳腺癌更容易復發(fā)、轉移甚至死亡,預后較差。由此推斷青年乳腺癌的臨床發(fā)展過程及分子生物學背景較其他乳腺癌有所不同。由于青年乳腺癌預后不佳,手術后心理、工作和生活受到很大不良影響,而且大部分患者處于最佳工作年齡與生育年齡,故其對社會及家庭影響巨大。近年來對青年女性乳腺癌診治的研究日漸受到重視。國外大樣本的研究發(fā)現,與年老患者相比,年輕患者腫瘤的生物學行為更具侵襲性(包括ER陰性、HER-2過表達、組織學分級較高、脈管浸潤、p53基因突變或蛋白過度表達、Ki-67指數升高、S期細胞比例增加等),從而導致其預后較差。故而我們重新核對分析總結了2001年-2010年在河北省乳腺疾病診治中心接診的青年女性乳腺癌并接受手術治療的患者病例檔案,了解其病理特點,進行預后分析,以期為今后的青年女性乳腺癌患者的個體化治療及預后提供一定的理論依據。方法:回顧性選擇2001年1月-2010年12月間在河北省乳腺疾病診治中心就診的≤40歲的青年女性、確診為原發(fā)性乳腺癌并接受手術治療的患者,病例總數1150例,占同期乳腺癌的16%,發(fā)病年齡18歲-40歲,平均年齡35.58歲,中位年齡37歲。全部患者均從確診時開始計算生存時間,截止時間為2014年12月,隨訪時間48月~168月。對腫瘤大小、手術方式、淋巴結轉移情況、病理類型、病理分期、激素受體狀態(tài)、HER-2表達情況等指標進行分析,總結青年女性乳腺癌患者的臨床及病理特點。將隨訪到的485例以DFS和OS作為評價指標,并對以上臨床參數進行cox單因素分析,選出其中有意義的因素再用cox多因素分析,篩選出青年女性乳腺癌患者預后不良的獨立影響因素。結果:1青年女性乳腺癌發(fā)病數量呈逐年上升的趨勢。大多數患者就診時腫瘤直徑多2cm,手術以傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術為主,保乳手術率較低,為6.5%。腫瘤病理類型以浸潤性導管癌為主,占55.7%;淋巴結轉移率約43.4%;病理分期III、IV期占36.6%。ER陽性率51.1%,PR陽性率54.2%。Her-2陽性率較高,約18.3%。病理特點提示青年女性乳腺癌侵襲性強、淋巴轉移早、惡性度高,預后欠佳。2經Cox單因素分析結果顯示:對于DFS,腫瘤大小、病理分期、淋巴結轉移、ER、PR、病理類型有統(tǒng)計學意義(P0.05);對于OS淋巴結轉移、病理分期、ER、病理類型有統(tǒng)計學意義(P0.05);經Cox多因素分析得出:對于DFS和OS,淋巴結轉移、ER、病理類型均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1青年女性乳腺癌患者就診時病期較晚,腫瘤較大,淋巴結轉移較多、以浸潤性導管癌為主,ER陽性率低,預后欠佳。2淋巴結轉移、ER、病理類型是影響青年女性乳腺癌患者DFS和OS的獨立影響因素(P0.05)。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

【參考文獻】

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本文編號：1246921