含雷替曲塞方案與FOLFIRI方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效分析

發(fā)布時(shí)間：2017-12-03 00:22

本文關(guān)鍵詞：含雷替曲塞方案與FOLFIRI方案二線治療晚期結(jié)直腸癌的療效分析

【摘要】：目的評(píng)價(jià)雷替曲塞聯(lián)合伊立替康或奧沙利鉑方案作為二線方案治療晚期結(jié)直腸癌的療效和安全性。資料與方法納入病例均是經(jīng)病理學(xué)明確診斷的多發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期結(jié)直腸癌患者,經(jīng)應(yīng)用5-氟尿嘧啶(5-FU)/亞葉酸鈣聯(lián)合奧沙利鉑(FOLFOX4或FOLFOX6)一線方案化療后疾病再次進(jìn)展者。按二線治療方案不同分為3組:觀察組A(22例):伊立替康180mg/m2靜脈滴注90min d1天,雷替曲塞3mg/m2靜脈滴注15min d1天(伊立替康結(jié)束后2h用),每3周為一個(gè)治療周期;觀察組B(25例):雷替曲塞3mg/m2靜脈滴注15min d1天;奧沙利鉑130mg/m2靜脈滴注2h d1天,每3周為一個(gè)治療周期;對(duì)照組(47例):伊立替康150mg/m2靜脈滴注90min d1,亞葉酸鈣200mg/m2靜脈滴注2h d1,5-FU 400mg/m2靜脈推注d1,2400mg/m2持續(xù)靜滴46h,每2周為一個(gè)治療周期。觀察組A和觀察組B每2個(gè)周期后,對(duì)照組每3個(gè)周期后按照WHO實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià),直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不能耐受的毒副反應(yīng),觀察組最多治療6個(gè)周期,對(duì)照組最多治療12個(gè)周期,觀察各組的疾病緩解率和毒副反應(yīng)。結(jié)果94例患者化療后均可進(jìn)行療效評(píng)價(jià)和毒副反應(yīng)評(píng)估,觀察組A:完全緩解(CR)0例、部分緩解(PR)4例(18.2%)、病情穩(wěn)定(SD)6例(27.2%)、疾病進(jìn)展(PD)12例(54.6%)。中位疾病進(jìn)展時(shí)間(TTP)為6.3個(gè)月、中位生存期(OS)為14.6個(gè)月;觀察組B:CR 0例、PR 5例(20.0%)、SD 11例(44.0%)、PD 9例(36.0%)。TTP 6.6個(gè)月、OS 14.8個(gè)月;對(duì)照組:CR 0例、PR 6例(12.7%)、SD 11例(23.4%)、PD 30例(63.8%)。TTP 3.8個(gè)月、OS 9.9個(gè)月;三組的疾病有效率(RR)分別為:18.2%、20.0%、RR 12.7%,觀察組A和觀察組B稍高于對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.690);疾病控制率(DCR)分別為:45.4%、64.0%、36.2%,觀察組A和觀察組B稍高于對(duì)照組,差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.078)。治療中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)主要為中性粒細(xì)胞減少:分別為59.0%、60.0%、72.3%;嘔吐:分別為45.4%、40.0%、55.3%;腹瀉:分別為36.4%、8.0%、44.7%(觀察組B與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.0167);血小板減少:分別為18.2%、8.0%、38.3%(觀察組B與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.0167);口腔炎:分別為4.5%、12%、31.9%(觀察組A與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.0167);感覺異常:分別為0、52.0%、27.7%(觀察組A與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.0167);肝酶升高:分別為22.7%、28.0%、19.1%;乏力疲倦:分別為86.4%、68.0%、89.3%;毒副反應(yīng)多為0-II度,III-IV毒副反應(yīng)發(fā)生率較低。結(jié)論雷替曲塞聯(lián)合伊立替康或奧沙利鉑方案與FOLFIRI方案治療晚期結(jié)直腸癌的療效相當(dāng),毒副反應(yīng)更輕并可以耐受,可作為FOLFOX4或FOLFOX6方案一線治療失敗后安全有效的二線治療方案。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R735.34

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本文編號(hào)：1246811

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