本文關(guān)鍵詞：口腔衛(wèi)生與食管癌關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： 口腔衛(wèi)生 食管癌 牙齒脫落 刷牙頻率

【摘要】：背景與目的據(jù)國際癌癥機(jī)構(gòu)2012年數(shù)據(jù)顯示,世界范圍內(nèi)每年食管癌新發(fā)病例和死亡病例數(shù)在常見腫瘤中分列第八位和第六位,每年新發(fā)食管癌病例超過45萬例。鑒于大多數(shù)病例預(yù)后差、病死率高,食管癌被認(rèn)為是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤。單一因素不能解釋食管癌的發(fā)病,普遍認(rèn)為食管癌的發(fā)生是多因素多階段復(fù)雜發(fā)展的結(jié)果,大量流行病學(xué)研究致力于探討食管惡性腫瘤高發(fā)病率的病因。吸煙、飲酒以及乙醇代謝相關(guān)基因突變被認(rèn)為是食管鱗癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素,但是飲酒與食管腺癌發(fā)病沒有明顯的相關(guān)性,食管腺癌的可能危險(xiǎn)因素包括胃食管返流、Barrett食管和肥胖等。有研究報(bào)道不良口腔衛(wèi)生狀況是一些腫瘤如口腔癌、胃癌、頭頸部腫瘤的危險(xiǎn)因素,已發(fā)表的文獻(xiàn)中口腔衛(wèi)生狀況與食管癌發(fā)病的關(guān)系的研究較少,結(jié)論也不統(tǒng)一。第一部分口腔衛(wèi)生與食管鱗癌關(guān)系的病例對照研究：泰興市位于蘇北地區(qū),是食管鱗癌高發(fā)區(qū)之一,與其他高發(fā)區(qū)一樣,本地的食管鱗癌的病因?qū)W人們知之甚少。本研究依托于自2010年在泰興市開展的一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的病例對照研究,探討口腔衛(wèi)生狀況與食管鱗癌發(fā)病的關(guān)系。第二部分牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌關(guān)系的Meta分析：以往發(fā)表的牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌關(guān)系的研究較少,研究結(jié)果不完全一致,在第一部分病例對照研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行Meta分析,系統(tǒng)總結(jié)牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌關(guān)系的研究,探討牙齒脫落、刷牙頻率對食管癌發(fā)病的影響。材料與方法1.采用以人群為基礎(chǔ)的病例對照研究,以在當(dāng)?shù)厮募裔t(yī)院胃鏡室診斷的新發(fā)食管鱗癌患者為病例,并與當(dāng)?shù)啬[瘤登記處的資料匹配補(bǔ)充在醫(yī)院未收集到的病例。以與病例頻數(shù)匹配的方式,匹配年齡(每5歲為一個年齡組)和性別,從泰興市人口登記處的人口信息隨機(jī)抽取對照。對所有調(diào)查對象采用面對面訪談的方式收集研究對象的一般信息和口腔衛(wèi)生相關(guān)變量信息。應(yīng)用SAS軟件(SAS 9.1版本)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。運(yùn)用非條件Logistics回歸模型分析各口腔衛(wèi)生變量與食管鱗癌發(fā)病的關(guān)系,并對年齡、性別、吸煙及飲酒分組,分層探討各分組口腔衛(wèi)生相關(guān)因素與食管鱗癌發(fā)病的影響。2.采用Meta分析的方法,系統(tǒng)的檢索以往發(fā)表的有關(guān)牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌發(fā)病關(guān)系的文獻(xiàn),納入文獻(xiàn)的異質(zhì)性用I2來定量的估計(jì),然后根據(jù)異質(zhì)性檢驗(yàn)的結(jié)果采用固定效應(yīng)模型或者隨機(jī)效應(yīng)模型合并各研究的效應(yīng)值。影響性分析用來衡量單篇文獻(xiàn)對總的合并結(jié)果的影響,亞組分析用來分析各分組研究結(jié)果的差異和可能的異質(zhì)性來源。Egger's檢驗(yàn)用來檢測可能的發(fā)表偏倚。用Stata 13.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。本論文中數(shù)據(jù)分析結(jié)果均采用雙側(cè)檢驗(yàn)值,設(shè)定P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果1.本研究納入數(shù)據(jù)分析的食管鱗癌新發(fā)病例有616例,年齡組性別匹配的對照770例。病例組中男女性的性別比為2.31：1�？偟难芯拷Y(jié)果顯示牙齒脫落會增大食管鱗癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.33,95%CI：0.99-1.79),與沒有牙齒脫落的人相比牙齒脫落數(shù)多于6顆的人食管鱗癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大(OR=1.54,95% CI：1.09-2.17)。每日刷牙一次或少于一次的人食管鱗癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是每天刷牙兩次或兩次以上者的1.95倍。分層分析結(jié)果顯示口腔衛(wèi)生與食管鱗癌的相關(guān)性在老年人群(年齡≥70)、女性人群、不吸煙者人群、不飲酒人群中更顯著。2. Meta分析最終納入11篇牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌關(guān)系研究的文章,共13個研究。其中9篇文獻(xiàn)的共10個研究報(bào)道了牙齒脫落與食管癌發(fā)病的關(guān)系,合并效應(yīng)值結(jié)果顯示牙齒脫落是食管癌發(fā)生的可能危險(xiǎn)因素,與牙齒脫落數(shù)目少的人相比牙齒脫落數(shù)較多的人患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)大,合并的OR(95%CI)值為1.44(1.26,1.64)。7篇文獻(xiàn)的8個研究報(bào)道了刷牙頻率與食管癌發(fā)病的關(guān)系,合并效應(yīng)值顯示刷牙是食管癌發(fā)生的可能保護(hù)因素,與不刷牙及刷牙頻率低的人相比刷牙頻率高的人食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)低,合并的OR(95%CI)為0.60(0.44,0.82)。亞組分析結(jié)果與總結(jié)果一致,在亞洲人群牙齒脫落是食管癌發(fā)生的一個可能危險(xiǎn)因素(OR,1.48; 95% CI:1.29,1.70),刷牙是食管癌發(fā)生的保護(hù)因素(OR,0.65; 95%CI:0.48,0.90)。研究間沒有發(fā)現(xiàn)明顯的發(fā)表偏倚。結(jié)論1 口腔衛(wèi)生與食管鱗癌關(guān)系的病例對照研究：低刷牙頻率、牙齒脫落是食管鱗癌的可能危險(xiǎn)因素；牙齒脫落后佩戴義齒可部分減少因牙齒脫落帶來的增大的食管鱗癌風(fēng)險(xiǎn)。2牙齒脫落、刷牙頻率與食管癌關(guān)系的Meta分析：刷牙可能是食管癌發(fā)病的保護(hù)因素；牙齒脫落可能是食管癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮莉;切莫忽視嬰幼兒的口腔衛(wèi)生[J];農(nóng)村百事通;2003年20期

2 周順成;鄧晶;湯軍;;某倉庫官兵口腔衛(wèi)生情況調(diào)查[J];人民軍醫(yī);2007年05期

3 黃少宏;;全國口腔衛(wèi)生工作研討會召開[J];廣東牙病防治;2007年07期

4 劉萬波;李麗;孟春梅;;口腔衛(wèi)生促進(jìn)活動對小學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的影響[J];中國衛(wèi)生工程學(xué);2010年02期

5 Watt RG;;在牙科診療中有意識的會談可能是最有效的口腔衛(wèi)生促進(jìn)方法[J];上�？谇会t(yī)學(xué);2010年02期

6 ;良好口腔衛(wèi)生的三大標(biāo)準(zhǔn)[J];口腔護(hù)理用品工業(yè);2010年02期

7 ;口腔衛(wèi)生差者心血管和炎癥風(fēng)險(xiǎn)高[J];湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年02期

8 王軍;李廣文;張燕;高宗科;趙增強(qiáng);李卉;呂波濤;王娟;王宇欣;安源;李剛;;淺析軍隊(duì)口腔衛(wèi)生裝備的發(fā)展方向[J];中國醫(yī)學(xué)裝備;2012年06期

9 姜元川;祝賀《學(xué)校衛(wèi)生》雜志開創(chuàng)《口腔衛(wèi)生》專欄[J];學(xué)校衛(wèi)生;1985年04期

10 汪一鳴;學(xué)�？谇恍l(wèi)生工作的實(shí)施原則[J];學(xué)校衛(wèi)生;1986年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡德渝;萬呼春;童冠雄;;口腔衛(wèi)生用品評價(jià)方法及指南的制定原則[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會成立大會暨第六次全國口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];1996年

2 劉萌;王春麗;;日本口腔衛(wèi)生士成長教育教材特點(diǎn)分析研究[A];全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會論文匯編[C];2011年

3 黎一青;王玉蓮;;北京城區(qū)寄宿制學(xué)校與走讀學(xué)�？谇恍l(wèi)生服務(wù)干預(yù)效果的比較[A];全國口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

4 李存榮;黃蓓菁;;1027名女學(xué)生口腔衛(wèi)生行為與齲病的相關(guān)性研究[A];2004年上海市口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

5 趙鐵梅;馬愛平;丁曉紅;張曦;程秀平;;33名意識障礙老年人口腔衛(wèi)生干預(yù)措施及效果[A];全國第六屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流專題講座會議論文匯編[C];2003年

6 沈玉霞;;老年性癡呆口腔衛(wèi)生干預(yù)措施及效果[A];全國口腔護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2004年

7 胡濱;張富強(qiáng);朱敏;;刷牙對可摘局部義齒基牙簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)的作用[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會第三次全國口腔修復(fù)學(xué)術(shù)會議論文集[C];1997年

8 張朝暉;;淺談開展口腔衛(wèi)生科普講座的重要性[A];全國口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

9 陶明;鄧宗琴;肖祖碧;余國珍;;慢性心力衰竭病人口腔衛(wèi)生調(diào)查及干預(yù)對策研究[A];貴州醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、心電生理與起搏學(xué)分會2008年學(xué)術(shù)年會專題講座及論文摘要匯編[C];2008年

10 彭懷芝;;健康宣教在正畸治療中的應(yīng)用[A];河南省五官科�？谱o(hù)士培養(yǎng)及崗位管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張建平;我省將建立口腔衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[N];河北經(jīng)濟(jì)日報(bào);2007年

2 張佩如　王佳 本報(bào)記者 王耘;我市啟動口腔衛(wèi)生服務(wù)合作項(xiàng)目[N];綿陽日報(bào);2010年

3 記者 熊昌彪;衛(wèi)生部國際交流與合作中心將社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣至青海[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

4 主任醫(yī)師 馮桃莉;切莫忽視嬰幼兒的口腔衛(wèi)生[N];家庭醫(yī)生報(bào);2003年

5 本報(bào)記者 袁媛;衛(wèi)生部調(diào)研組來綿調(diào)研口腔衛(wèi)生工作[N];綿陽日報(bào);2011年

6 高列邋通訊員 馬毅中;青海狠抓兒童口腔衛(wèi)生[N];健康報(bào);2008年

7 記者 顧泳;我國僅0.22%成人口腔衛(wèi)生良好[N];解放日報(bào);2010年

8 本報(bào)記者 王屏;獅王：逐鹿中國口腔衛(wèi)生用品市場[N];國際商報(bào);2001年

9 張燦燦 袁立新;重視口腔衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[N];健康報(bào);2006年

10 本報(bào)記者 朱俊平;孕期口腔衛(wèi)生關(guān)乎母嬰健康[N];保健時(shí)報(bào);2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李剛;口腔衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況評價(jià)與口腔衛(wèi)生人力預(yù)測研究[D];四川大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王丙娜;口腔衛(wèi)生不良與動脈粥樣硬化關(guān)系的初步探討[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 陳倩倩;改良BASS刷牙法對固定矯治器矯治中患者口腔衛(wèi)生維護(hù)效果的臨床對照研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 陳慧;口腔衛(wèi)生與食管癌關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2016年

4 孫軼群;我國口腔衛(wèi)生法規(guī)和政策需求調(diào)查評估與發(fā)展策略[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

5 齊薛紅;口腔衛(wèi)生士培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和課程設(shè)置研究[D];浙江大學(xué);2014年

6 趙云娟;上海市徐匯區(qū)幼兒園師生口腔衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 趙晶;口腔黏膜下纖維化患者口腔衛(wèi)生及牙周狀況的初步研究[D];中南大學(xué);2008年

8 朱艷云;通遼地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及對策研究[D];山東大學(xué);2008年

9 張凱;長沙地區(qū)口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析[D];中南大學(xué);2011年

10 高寶迪;口腔衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析與現(xiàn)狀研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2011年

，

本文編號：1246757